搭建公正协商平台构建和谐医患关系 江苏省司法厅推进医患纠纷民调“南京模式”

　　学习实践科学发展观·争当全国排头兵·人民调解篇

　　搭建公正协商平台构建和谐医患关系

　　江苏省司法厅推进医患纠纷民调“南京模式”

　　近年来，医患纠纷呈逐年上升趋势，重大恶性医患纠纷事件时有发生。在解决处理医患纠纷过程中，由于患者对医院和卫生行政部门的不信任，以及诉讼周期过长，使得许多医患纠纷难以在短时间内得以解决，导致医患纠纷大量积压、医患关系处于紧张状态，增加了社会不和谐因素。

　　江苏省司法厅在全国率先进行医患纠纷人民调解试点工作，与省卫生厅联合制定下发了《关于加强医患纠纷人民调解工作的通知》，积极创新医患纠纷人民调解组织，着力构建医患纠纷预防预警、主动服务、专家咨询和纠纷当事人选择人民调解员等“四大机制”，推动了全省医患纠纷人民调解工作的规范有序发展。截至目前，全省所有县乡两级调处中心均成立了医患纠纷专业调解小组，有74个县(市、区)成立了医患纠纷人民调解委员会；今年1至3季度，共成功调解医患纠纷2258件，有效维护了医患双方的合法权益，促进了社会的和谐稳定。

　　南京市共有各类医疗机构1700余家，其中三级医疗机构16家，二级医疗机构66家。全市平均每天门诊量达10余万人次，医患纠纷处于高发状态。2007年7月，南京市被省司法厅、省卫生厅确定为医患纠纷人民调解工作试点地区之一。一年多来，该市初步探索出一条运用人民调解化解医患纠纷的新路子，国家卫生部和省、市领导曾数次到南京调研，给予充分肯定。今年12月，江苏省司法厅在南京召开现场会，重点推广南京等试点地区的经验，被称为医患纠纷调解的“南京模式”。

　　模式之一搭建三平台，建立新型专业性医患纠纷人民调解指导组织

　　南京市司法局紧紧把握公正性和专业性两个基本要求，从组织指导、具体运作和专业支持三个层面，搭建“三个平台”，建立起了新型的医患纠纷专业性人民调解组织。

　　搭建组织指导平台。在市社会矛盾纠纷调解工作指导办公室，设立医患纠纷人民调解工作指导小组，建立了以司法行政机关为主导、司法与卫生部门紧密合作的管理体制。

　　初步形成每月调解工作通报制度、每季小组例会制度、重大纠纷联调制度、调解问题会办制度、调解工作总结交流制度，使全市医患纠纷人民调解工作做到“统一组织形式、统一调解流程、统一共享资源、统一档案台账”，保证全市医患纠纷人民调解工作顺利开展。

　　搭建具体运作平台。在鼓楼、秦淮、高淳3个区(县)调委会设立医患纠纷人民调解委员会，并提出了“领导机构综合各方，调解团队专兼并举，骨干人员专业互补”要求，医患纠纷调委会主任由司法局分管调解工作的副局长担任，副主任由卫生局、公安局分管领导担任，委员由本地区具有法学、医学专长的人大代表、政协委员和其他知名人士担任。根据需要聘任两名以上专职调解员，并将辖区内的司法所长等优秀调解员聘任为兼职调解员。

　　搭建专业支撑平台。成立了由42人组成的市医患纠纷人民调解工作法学咨询委员会和由17人组成的医学咨询委员会两个专家咨询机构，为各区(县)调解疑难复杂纠纷时提供专业咨询意见和调解建议，增强人民调解化解医患纠纷能力。患者关某在一次常规胰腺检查后出现胰腺囊肿，家属认为是医院操作不当所致，要求赔偿，并宣称不解决问题不出院。医院多次与家属交涉未果。于是，医院和患者主动申请人民调解，调委会向医学专家进行咨询，并将专家分析的过程和情况向家属作出详细说明，老法官又从法律层面对人身损害赔偿的相关规定进行解释，最终患方接受专家意见，此纠纷得到妥善处理。

　　模式之二建立四机制，整合调解资源，衔接调解环节，增强调解效能

　　调解引导机制。医患纠纷发生初期，是引导调解的最佳时机。该局采取3项措施加强调解引导工作。一是建立调解联络员队伍。以区(县)为单位建立医患纠纷人民调解工作联络员小组，医患沟通中心负责人为调解工作联络员，将调解工作向医院延伸，引导纠纷当事人选择调解方式解决纠纷；二是开展有针对性宣传，让当事人了解调解。编印了《人民调解常识》、《发生医患纠纷怎么办》、《如何申请人民调解》等宣传资料，放到调委会和医院医患沟通中心，方便患者及其亲属取阅；三是设立人民调解接待站。将调解关口前移，靠前宣传调解知识，就地开展调解工作，使一些不愿离开医院的患者和亲属也能接受调解，最大限度地将医患纠纷引入人民调解。秦淮区医患纠纷人民调解委员会成立后，在市第一人民医院设立了医患纠纷人民调解接待室，公示了相关工作内容和调解人员，每周派调解员到医院沟通情况，开展工作。该院医患纠纷共在调委会立案26件，涉及赔付金额76万余元；其中成功调解21件，5件仍在调解之中。

　　服务保障机制。专业服务和保障工作是医患纠纷调委会有效开展工作的前提条件。一是建立培训制度。今年以来，该市两次举办“全市医患纠纷人民调解工作学习研讨班”，进行医患纠纷调解工作法律实务学习辅导，分析医患纠纷成因和特征、讲解调解工作要求、交流调解工作经验，并编写《南京市医患纠纷人民调解工作手册》，发给调解人员；二是建立经费保障制度。坚持医患纠纷调委会运行经费由财政负担，市财政局与市司法局联合发文，明确将专业性人民调解组织的运行经费纳入财政预算。南京鼓楼区针对医疗机构集中、医患纠纷多发、处于中心区位的实际，多次选址，最后确定将调委会地址定在交通比较方便、大医院相对集中的广州路上，既方便当事人和医疗机构接受调解，也便于调解人员根据需要赶赴医疗单位现场调解。

　　联调联动机制。在大调解工作基础上，建立了人民调解与治安管理联动制度，做到“矛盾激化有人管，情绪缓和有人调”。建立了人民调解与卫生行政部门及医疗机构的协作制度，定期通报调解信息，促进卫生行政管理和纠纷预防工作；建立人民调解与法院诉讼衔接制度，制定了《关于加强医患纠纷人民调解与法院诉讼衔接配合的实施意见》，开通人民调解与法院诉讼衔接的“绿色通道”；建立了人民调解与法律服务配合制度，将调解与法律咨询服务、法律援助和公证等工作紧密结合，加强宣传和疏导，使一些纠纷“未调先解”，使一些当事人主动放弃“医闹”行为。患者李某因发烧到市医院门诊治疗，后病情突然恶化，抢救无效死亡。家属认为院方诊断、治疗、抢救都存在问题，提出90万元的高额赔偿要求，对院方的解释和做医疗事故鉴定的建议一概表示不信任，纠纷一度趋向激化。调委会介入后，主动向患方了解情况，取得了双方特别是患方极大的信任。在此基础上，调委会积极在医患双方间进行沟通，多方面分析引导，迅速缩小了医患双方的差距，最终院方补偿患方9万元，纠纷一次性解决。

　　纠纷预防机制。坚持“调防结合，以防为主”的方针，建立调解工作分析制度、调解信息通报制度和纠纷排查预警制度。定期由司法局和卫生局共同召开会议，总结调解工作，分析纠纷形势，交流工作做法，提高医疗机构化解一般纠纷的水平。组织调解人员定期走访医院，与医患沟通中心工作人员一道，结合医院工作进行纠纷预测，指导医疗机构完善工作措施，做到“发现在早，化解在小”，努力增强纠纷预测预警能力。

　　模式之三采用四途径，着眼案例特点，实现纠纷处理与调解无缝对接

　　南京地区医患纠纷进入人民调解程序的主要途径是：在医院设立医患纠纷人民调解接待室，将人民调解的原则、独特优势、专兼职调解员名单、调委会的地址和联系方式逐一公示，方便医患双方申请调解，实现医患纠纷处理与人民调解的无缝对接。同时，为了更好、更多、更快地化解各类医患纠纷，在受理方式上还提供了多种途径。途径一：对于医院或患者单方申请的，主动征求另一方的意见，经双方同意后进入调解程序；途径二：对因医患纠纷引发治安问题的，通过公调对接渠道引入人民调解。如患者王某因手臂骨折，在医院接受了可吸收钉手术，术后因种种原因，本应被吸收的钉子未被吸收，引发了感染，不得不进行二次手术，王某因此与院方形成纠纷，由于双方协商未果，情绪极为激动，冲砸了医院办公室，造成了治安案件。派出所接警后及时与调委会联系，专职调解员第一时间介入处理纠纷，平息了事态；途径三：对于医患纠纷引发信访问题的，通过访调对接引入人民调解。如患者张某因计划生育手术与医院发生纠纷，多次上访，后该纠纷由信访转交调委会调解。一周后，医患双方达成了调解协议，并进行公证，顺利化解了这起纠纷；途径四：对于直接到法院起诉的纠纷，依托诉调对接机制，通过在立案庭设立的诉调对接窗口引入医患纠纷人民调解程序，帮助医患双方以最低的成本解决纠纷。

　　今年1至10月，南京市人民调解组织共接待群众来访来电486批次、1000多人次，受理医患纠纷314件，调解成功306件。在接待咨询中，通过宣传医学和法律知识，进行劝说疏导，使患者明确放弃诉求的18件，取得了良好的社会效果。

　　丁国锋 徐良文 朱凤达