医改专家炮轰新医改方案 称部分条款欠缺合法性

著名法学博士、医改专家腾志祥　　本报记者 马力 摄

　　医改专家在渝炮轰新医改方案

　　称部分条款欠缺合法性，基本药物集中采购易致腐败

　　本报讯（记者 伍文棠） “基本药物的集中采购和配送制度，可能引发腐败问题，拟出台的新医改方案很多内容欠缺合法性！”昨日，著名法学博士、医改专家腾志祥在重庆医药卫生产业发展论坛上表示，拟出台的新医改方案过分扩大了行政许可范围，已经超出了法律规定。

　　药物定点生产“违反竞争法则”

　　新医改方案征求意见稿第七条（节选）：建立基本药物的生产供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价。

　　腾志祥表示，拟出台的医改方案在不少条款上都欠缺合法性。“基本药物及其准入制度，明显违反了市场竞争主体平等的法则！”腾志祥认为，新方案用行政许可的方式限定了企业的自由。“基本药物的集中采购和配送制度”，也违反了市场流通领域的要素自由配置法则，“借行政许可和审批集中掌控基本药物流通，违法扩大了行政审批职权，很容易引发腐败。”

　　谈到药品价格的形成机制，腾志祥表示，可借鉴国外经验，将政府指导价和政府定价严格限定在法律规定的范围之内，并在药品从出厂、流通到消费，实行严格的发票管理制度。“药价虚高一个误区就是强制性的降药价，只降了药价，而没有降医疗服务价格。”

　　基本医疗应纳入社会力量

　　“我们不可以因为医疗产业及医疗服务具有公益性，就认为必须由政府来全面承担。”在论坛上，中国医药经济研究中心主任刘国恩表示，中国的医疗服务每一元钱的支出中，财政所占的比例官方统计不到20%，建立基本的医保体系可以考虑纳入社会的力量。“可以将非国有医院纳入其中，建立全民保障的机制”。

　　他认为，单纯地通过政府调控降低价格也不是一件理智的做法，“为什么不将医疗卫生服务机构纳入市场化竞争，一来可以提高自身的运行效率，同时也可以降低服务的价格”。

　　网友四问新医改》

　　一问：新医改是为解决百姓最关心的“看病贵”，原因是医疗体制造成的，矛盾集中在医院里，看大病时尤其突出。可新方案中哪些措施和办法是针对医院体制的？

　　二问：总喊两手抓，预防固然重要，但“基本医疗制度”绝非是只“看小病”那么简单。建议医生到中国基层现实医疗环境看看：高水平医院短缺、低技术医院资源过剩的现实尚未改变，如今又动用千亿资金，重复建设一大群只能“看小病”的低技术和低档次的社区医院，算不算浪费？

　　三问：要坚持公益性质很好，可没有公共投入的医疗没有公益性可言，没有政府牵头的市场化更难体现公益性。报告既要政府主导又要市场化、又要“补供方”又要“补需方”，运行时谁敢保证不撞车？

　　四问：新方案为何没看到发展高新医疗技术的措施，是否认为医疗技术是高科技，算不算第一生产力，中国医疗将如何发展？