名医档案
朱宏，沈阳市第五人民医院普外二科主任，主任医师。多年从事外科临床及腹腔镜微创手术的研究。他开展的腹腔镜和胸腔镜手术达二十余种，在国内率先开展腹腔镜、胆道镜联合取石和摘除息肉保留胆囊的手术，在省内率先开展腔镜甲状腺肿瘤切除术、腹腔镜重症胰腺炎的坏死组织清除及引流术、腹腔镜胆道镜胆道取石胆总管一期缝合术等。在国内首创腹腔镜脐部单孔阑尾拖出式切除术，被评为沈阳市科技进步二等奖，中华医学优秀成果一等奖。
阅读提示：胆结石，术语称“胆石症”。它是胆道系统中最常见的疾病，包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。以前，得了胆结石只能通过摘除胆囊来排石，有的患者胆囊并没有任何问题，仅仅因为结石而失去了身体器官。近年来，由于腹腔镜技术的应用，保留胆囊去除胆结石成为现实，而这种手术只需要在腹部开一个钥匙孔大小的创口，术后恢复极快，是胆结石手术的新选择。
何人易患胆结石
朱宏主任介绍，以下几类人群最容易得上胆结石。
高胆固醇饮食的人群：很多人有高胆固醇饮食习惯。大鱼大肉，甚至无荤不食。胆固醇的上升会引起胆盐下降，从而改变胆汁的成分。长此以往，胆固醇沉淀形成结石。
不吃早餐的人群：胆囊是存储胆汁的器官。在每次饭后，在饮食的刺激下，胆囊内存有的胆汁会参与到消化中而消耗。而经常不吃早饭，胆囊里存储了一夜的胆汁就会沉积，时间一长就会形成结石。
孕妇：据统计，80%的孕妇都有成石因素，而10%-20%的孕妇会出现胆结石。朱宏主任说，这个数字还是比较保守，这些出现胆结石的孕妇是指出现结石症状的，而更多的胆内小结石、泥沙等随着循环系统排出体外。孕期胆结石主要是孕妇高脂、高蛋白的饮食习惯引起的。
此外，不爱运动、餐后喜欢吃零食的人因为胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄。饭后久坐妨碍胆汁酸的吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。肝硬化者和遗传因素也是胆囊结石高发的原因。
胆囊作用有哪些
朱宏主任说，以前的胆结石手术主要是把胆囊摘除。这不仅有技术上的限制，而且很多患者，包括医生对胆囊的认识并不明确。随着科技的发展，现在医疗界对胆囊有了重新认识，它的作用不仅仅是存储胆汁，还有对全身的调节作用。
朱宏说，胆囊的作用主要包括：存储胆汁，促进消化；调节身体免疫功能；调节肠道功能，促进分泌和排泄的作用。近几年，一些医学专家们发现，摘除胆囊后，患者结肠癌的发病率有所上升。这也是破坏了胆囊免疫功能和调节肠道功能的恶果。
“钥匙孔”中除结石
用腹腔镜到底怎么把结石排出？在手术中会不会摘不干净？朱宏主任说，这种担心根本没有必要。腹腔镜保胆摘除胆结石在国外运用的较多，而沈阳这几年才开始开展。
以前普遍采用摘除胆囊的术式，很多患者胆囊被摘除后，手术的医生都很心疼，因为除了结石胆囊完好无损，并没有摘除的必要，但也没有别的方法可以治疗结石。
腹腔镜保胆除结石，实际上就是在患者的腹部开一个小孔，这个小孔大概只有钥匙孔那么大。通过这个小孔，再在胆囊上开一个5毫米的孔，将胆道镜深入胆囊。这边医生通过屏幕可以了解到胆囊内结石的具体位置，然后将结石一个个取出，这样就不会破坏胆囊，而患者的住院时间、康复时间、痛苦程度也会大大减少。
预防措施很简单
有规律的进食（一日三餐）是预防结石的最好办法。因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇易形成，胆汁的黏稠度亦增加，终于形成结石。如果进食，当食物进入十二指肠时，反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量的胆汁被排到肠内。因此可以防止结石的形成。
选择合理的饮食结构，避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。
积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病，如溶血性贫血和肝硬变，因为这些病易诱发胆囊胆色素类结。
适当进行运动，改变餐后一倒的生活习惯。
本报记者尚志文胡晓震摄影杨新跃
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