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北京发现禽流感病毒致人死亡病例
1月6号下午，北京市卫生局召开新闻通报会，通报了北京市确诊一例人感染高致病性禽流感病例的情况，患者黄某、女、19岁，现住北京市朝阳区三间房，2008年12月24号发病，2009年1月5号上午7点20分死亡。1月5号北京市疾病预防控制中心和军事医学科学院，对标本进行评级检测。中国疾病预防控制中心对患者标本进行复合检测，结果显示禽流感病毒H5N1核酸阳性，最终，该病例已被判定为人感染高致病性禽流感确诊病例。
之所以人们会对人感染高致病性禽流感这种病例感到恐惧，是因为它发病快，而且死亡率高。根据世卫组织1月7号更新的数据，从2003年开始重新发生H5N1的禽流感疫情，到现在全球已经诊断出了393例禽流感的病例，其中248人死亡，死亡率高达63%。在印尼、越南、埃及等15个国家都有人禽流感的出现，在中国总共是出现了31例人感染禽流感的病例，其中21人死亡。
什么是人感染高致病性禽流感。
禽流感病毒可以分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病禽流感是由H5和H7亚毒中引起的疾病，高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病起面高，被世界动物卫生组织认为在A类动物疫病，我国将其列为E类动物疫病。1997年在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型，导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。之后相继有H9N2，H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道。
主持人：接下我们就来连线北京市卫生局的副局长邓小虹，邓局长,能不能给我们介绍一下，在北京市确诊了这个病例之后，采取了一些什么样的措施？
邓小虹：按照卫生部发布的人高致病性禽流感的应急预案，我们根据北京的疫情，启动二级响应，二级响应有这样几项内容，首先我们对患者他在发病以后，一直到他死亡，所有和他密切接触的人，包括和他共同生活、居住、护理的这些人进行严厉的医学观察，通过流行病学调查，我们一共发现了200名他的密切接触者，每天给他们检测体温，观察他的临床表现。那么到目前为止我们已经有126名密切接触者解除了观察，如果在观察的7天里面，再没有续发的病例，而且在北京也没有新发病例的话，我们的这个响应就可以结束了。这是对密切接触者的一些处理。另外我们还要在全市广泛的开始对这种流感样病例，还有不明原因的肺炎进行重点的检测，所有的医疗机构的医务人员都是这个检测者的检测的第一责任人，那么一旦到检测到可疑的病例，要向疾病预防控制部门进行报告。我们医院里边也都对所有医务人员开始进行了培训，建立了专家组织，建立了转诊制度，也确定了两所传染病医院，一旦要是发现这样的病人的时候，及时地转到传染病医院去救治。那么截至到今天我们响应已经进入到了第4天，我们算了一下，从她去世那天，那么到1月12号早上，如果在没有新发续发病例的话，我们响应就可以结束了。当然在这期间我们还有广泛的教育，希望广大的市民能够加强身体锻炼，养成勤洗手的好习惯，一旦要是出现了一些呼吸道的症状，不要串门，要及时地到医生那儿去看病。
主持人：邓局长，因为政府在这个病例被确诊之后就采取了一系列的措施，从另外一个方面来说，老百姓也跟着情绪紧张，是否这一系列的措施意味着形式很严峻。
邓小虹：没有，我们的所有的响应作用也是按照卫生部的应急预案来启动的，只要是发生人里边的禽流感病例就必须要这样做，这样做目的是要做到预防为主，只有我们密切监控了，才能够逮住每一例可能发生的禽流感，而实际上到目前为止，我们并没有发现禽流感人传人的切实的证据。
探访死者家属
记者：这里是北京市朝阳区的三间房乡，这一次确诊因为感染禽流感而死亡的19岁的女患者黄燕清原来就是住在这里，我们到她家里去看一下。当时呢，黄燕清就是住在这个小院里，这是一个出租房屋，院子很简单，分为前后两个院，黄燕清原来是住在这个后院，那当时她和是舅妈一家住在这边这个小屋里，黄燕清的父亲是住在这个房间里，那么确定黄燕清感染了这个禽流感之后呢，现在整个院子已经经过了消毒，我们现在到院子里来还能够闻到院子里弥漫着一种淡淡的消毒水的味道。
黄燕清是福建富锦人，去年年初，才从老家来到北京照顾在北京打工的父亲，据黄燕清的舅妈回忆，在黄燕清发烧的前5天，也就是2008年12月19号，他们家曾经买回过一只鸭子吃。
记者：当时您记不记得那个鸭子从什么地方买过来的？
黄燕清的舅妈：从那个燕郊，河北燕郊买过来的。
记者：是谁去买的呢？
黄燕清舅妈：是我们老乡一起去买，那天买了9只鸭子。那边宰好了他拿过来。
记者：那你们之前也去燕郊买过这个鸭子吗？
黄燕清的父亲：没有，去年一年我们就买过这一只，是我们老乡去买帮我带了一只过来。
记者：带一只过来，当时您看那个鸭子新鲜吗？
黄燕清的父亲：新鲜还是很新鲜的，他们已经把好活的宰了，把血都放了，把毛都拔了，把肚子里的内脏都拿了出来。
黄燕清的父亲告诉记者，其实平时家里很少吃鸭子，不过听说河北燕郊农贸市场的鸭子价钱便宜，所以才让老乡带买了一只，至于人也能感染上禽流感这件事，他几乎都没有听说过，所以在收拾鸭子的时候，也没过多注意过什么。
记者：那当时那鸭子是谁收拾的？
黄燕清的父亲：基本上都是我收拾的，
记者：她接触了没有？
黄燕清的父亲：鸭子拿回来以后还有一点小毛，她稍微拔了一点小毛。
记者：就是这点接触？
黄燕清的父亲：对。
记者：他当时那个破鸭子，煮鸭子是谁来做的呢？
黄燕清的父亲：都是我。
自从女儿因为感染高致病性禽流感而死亡以后，黄金歉就曾经一次又一次地怀疑过那天鸭子买回来的情景，让他感到不解的是，买回鸭子之后他接触鸭子的时间要比女儿还要多，而且女儿平时的身体素质也挺不错的，怎么一下子就感染了病毒的呢？而卫生部门确定黄燕清感染高致病性禽流感之后，对于其他密切接触者，疾控中心也进行了一一排查。
记者：据了解黄燕清的老乡从河北燕郊买来的鸭子总共是9只，2只分给了黄燕清家和她的舅妈家之外，剩下的7个他们的老乡已经分吃了，那么这一次确定黄燕清感染了禽流感之后，防疫部门也对另外大概是15名接触过这个鸭子的人进行了全面的检查，目前确定的结果是其他人是健康的，没有感染禽流感。
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燕郊市场的调查
记者：在北京市发现的因患高致病性禽流感而去世的黄某，在生前买鸭子的地方就是这里，河北省三河市燕郊行宫市场，那么这个市场平常是一个这样的露天市场，它的这个禽类交易就在这儿的空地上进行，1月5号黄某去世之后呢，在接到上级的通知之后，三河市的有关部门就对这个市场进行了关停，那么现在大家可能看到在这个市场的周围拉起了这样的警戒线，除了有关的检疫防疫人员在进行消杀工作之外，其他的外人是不能够进入这个个市场的。
燕郊行宫市场是行宫村村办的一个农贸市场，经营各种日用副食品，是燕郊地区最大的集贸市场。
蓝景广：经营户总共有200多户，其中从事禽类经营的有4户，从业人员15人。
1月6号，在接到北京市卫生局的通报后，三河市有关部门立即关停了这个市场的禽类交易区，对这一区域的消杀工作也逐步展开。
记者：你好，现在这个做的是什么工作？
消毒工作人员：主要是对周围环境进行消毒。
记者：经过这样的消毒是不是就可以保证这儿清洁干净了？
消毒工作人员：对。
记者：像这样的工作从关闭市场到现在已经做了多长时间，做了多少次了？
消毒工作人员：已经做了三四天。每天都要这么做.
现在禽类交易区的消杀工作每天都在进行，而在这几天的时间里，对市场没有卖完的禽类的处理工作，以及对对于15名经营人员的排查工作也已经完全了。
三河市政府发言人 洪江：对于15名从业人员进行观察，目前状况良好。对残存物进行通过焚烧、消毒进行了无害化处理。
从7号开始，三河市关停了全市范围内所有的禽类市场，并检查了所有的禽类养殖场。
洪江：对全市其他201个禽类养殖场，8700户和86万只家禽，禽类进行了禽流感排查，未发现异常。
在对全市范围内的禽类养殖场进行排查，强制免疫的同时，三河市还对发热等症状的人群进行了筛查。
王春华：我们成立了预检分诊和发热门诊，并且成立了一个传染病病区，根据目前筛查的情况，没有类似的病情发生。
记 者：排查的病人有多少？
王春华：大概有二百多，没有一例疑似的，或者不明原因的肺癌，基本上诊断都是明确的。
据市场管理人介绍，行宫市场每天的禽类交易量大约在五百只左右，这些禽类的来源以及销入，是目前三河市正在调查的一个重点。
洪江：目前活禽来源情况正在调查中，去向主要以当地居民和百姓消费为主。
如何预防禽流感
主持人：接下来连线北京市疾控中心传染病地方病控制所的副所长王全意，王所长,现在能不能确定这个病就是那只鸭子造成的？
王全意：现在还不能完全确定，只能说初步怀疑是这只鸭子引起来的。
主持人：怎么讲？
王全意：是这样，如果我们确定传染的来源是这只鸭子的话，我们还要对这个分离到的病毒，或者它污染环境分离到的病毒和人的病毒要进行基因比对，确定是同一组病毒才可以下决定。
主持人：据您分析可能性有多大？
王全意：我觉得可能性比较大，但现在下结论还为时尚早。
主持人：那如果就是那只鸭子惹的祸，为什么，比如说现在养鸭子的人没事，杀鸭子的人没实，他父亲做那只鸭子也没事，全家吃了还是没事，就她出了问题呢？
王全意：因为人对禽流感病毒本身就不是特别易感的，有一些人接触了病毒之后呢，不发病，有些人发病之后，它跟那个遗传疫感性是有关系的，和每个人的情况是具体有关系的。同样接触病毒，有的人容易得有的人不容易.
主持人：但是大家反映说那个女孩才19岁，身体很好，抵抗力应该是比较好的。
王全意：是这样，禽流感病毒，它的高发的人群从现在统计数据看主要是青少年人，所以并不是说年老体弱的人才是它的高危人群。
主持人：那这件事情出来了之后我也到网上看了一下，大家都在说要预防，那在说要怎么预防的时候，很多人都说最近不吃鸭子了，您的看法？
王全意：我觉得这样是一个误区，因为我们如果到正规的超市买的鸡鸭类产品应该是比较安全的，另外如果我们在烹调的过程中注意生熟分开，煮烂的话应该是比较安全的，不会感染上禽流感病毒。
主持人：那最主要的预防措施应该是什么呢？
王全意：减少接触野生的禽鸟，避免接触可能会被禽流感病毒污染的环境。
主持人：比如说少去活鸡市场，您的意思？
王全意：对。
主持人：关于有没有可能人传人，因为这也是世卫组织一直非常重视这个高致病禽流感的主要原因，他们认为如果出现了人传人的话，可能就会变成一个世界性流行的大的流感，那可能是灾难性的后果？
王全意：从目前阶段看基本上不会出现人传人的情况，不会出现社会上禽流感造成人与人之间的大范围传播。因为现在基本上禽流感病毒它不具备人传人的生物学基础，也就是说，比如说我们人对禽流感不是疫感，因为我们人没有禽流感的受体，另外呢，比如说我们呼吸道上鼻气发也没有可以导致禽流感病毒感染的一些媒，所以也就是说我们生物学基础上不具备人传人的条件。
主持人：可能不同的人看同一个数字会有不同的反映，比如说从2003年到现在，世卫组织统计到的，感染到高致病性禽流感的人有393例，这在我们眼睛里是一个很大的数字，在你们流行病学专家的眼睛里呢？
王全意：禽流感病毒它恐怕造成人的感染是客观存在的，也就说我们要重视这个传染病，但是比起常规的流感病毒来说，禽流感对人民健康造成危害要比普通流感要小得多。
主持人：好，感谢王所长给我们带来的这些非常详细的预防的知识，那接下来我们要连线一下地坛医院感染病诊疗中心的主任医师李兴旺，李主任,我们如果去分析这一个病例的话，这个病人先后是被转了三个医院，那前两个医院，第一个是确诊说她是流感，第二个说她是肺炎，所以我们现在就非常担心，一旦人得了这个高致病性禽流感的话，是不是被误诊的可能性非常的高？
李兴旺：因为禽流感的发病过程开始就是一个跟普通流感没什么区别，所不同的它可能后面就容易发生肺炎的几率比较高。所以说根据外来比，都是病情引起来的，所以说有时候如果说没有流行病学史，很难来进行禽流感的图案。所以有的时候，我们也总是强调，我们医生在接诊病人的时候，除了发现病人有这种流感的表现，尤其出现肺炎的表现，要告诉我们医生的，要问一下他所谓流行病学史，也就是说他在病前的，比如讲一周两周之内去没去卖家鸡市场，接触没接触过死鸡，等等这种流行病学史对我们的诊断很有帮助。如果问到最初病学史之后，再结合病人是一个肺炎的表现，那么就比较容易想到人感染高致病性禽流感的可能性，然后我们再把这个标本送到实验室，送去试验检查，一旦拿到的阳性结果，那这个病人有可能很早可能就会得到诊断。
主持人：那刚才邓局长也有介绍说现在对全市民医生护士在进行一个培训，那这个培训结束之后，这样的误诊率是否会下降呢？
李兴旺：我想通过我们这个培训，使我们的临床医生，尤其我们急诊的医生，和门诊医生，在这个季节碰到这种发烧病人，尤其有肺炎的情况下，要多问问流行病学史，对更早能发现病人可能有更大的关注。
主持人：那另外大家关心的就是一旦真的得了这个病的话，治愈力到底有多高，因为现在根据全世界的统计，死亡率高达63%。
李兴旺：我们现在发现我们诊断病例都是有肺炎的这种，那换句话说人感染禽流感以后，会不会也像普通的感冒那样去医，我们是不是没有发现，那现在我们，从我们临床医生来讲也是这样努力了，看能不能找到一些早期感人病例，比如讲还没有肺炎，在流感期这些病人，如果这些病人，如果说能够发现这样的一批病人也是禽流感引起的，可能他的病死率就不是很高，但是现在由于没有这些证据，我们职能看到一些很严重的肺炎病人，那这样的病死率确实比较高。
主持人：有有效的治疗办法吗？
李兴旺：对于病毒病来讲，小到感冒，大到艾滋病，都没有一个很有效所谓抗体的药物，我们做的治疗叫做对症治疗，换句话病人发烧我们要退烧，病人有呼吸困难我们要给他吸氧，使用呼吸器帮助病人度过这个时期。虽然没有特效治疗，但是对于这些病人，我们要发现病人早诊断，能够早一些的治疗，这样可能我们对病人的治愈力那是会提高的。
主持人：好，非常感谢李主任，那我想不仅仅是对高致病禽流感，对所有的传染病其实我们应该抱的态度都是一样的，那医学专家告诉我们说你们要记牢的就是12个字，一个词叫做“提高警惕”，第二叫做“养好习惯”，第三个词叫“放松心态”。
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