关于我省乡镇卫生院卫生人才队伍建设的思考(上)

　　"生锈"的枢纽

　　关于我省乡镇卫生院卫生人才队伍建设的思考(上)

　　国务院常务会议近日审议并原则通过的新医改方案明确，要健全基层医疗卫生服务体系，重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。作为连接县、乡、村医疗卫生服务体系的枢纽，乡镇卫生院是农村卫生建设的重中之重，而改变卫生人力资源短缺的现状则是其当务之急。记者就此进行了采访，敬请关注《关于我省乡镇卫生院卫生人才队伍建设的思考》系列报道。

　　涉县井店镇卫生院老院长杨天太退休后，很快被返聘回来。原因有二：一是卫生院技术人员紧缺，目前没有年轻人能顶得上来；二是杨天太在这里有30多年的工作经验，当地群众认可他的技术水平。

　　“老院长被返聘回来，可帮卫生院解决了一个大难题。”镇卫生院院长高凤利无奈地说，2003年以来，卫生院不仅没有真正引进一个人才，还有7个技术水平较高的医生“远走高飞”了。现在，卫生院里基本上是一人身兼数职，既要开展医疗救治，还要负担计划免疫、预防保健等多项工作。

　　人才短缺，尤其是经验丰富、技术水平较高的适用性人才匮乏的情况，在我省乡镇卫生院普遍存在。

　　2008年4月，省卫生厅进行的一项调查结果显示，全省各地政府举办的乡镇卫生院共有工作人员53247人，其中正式职工43780人，其余为临时聘用人员，而其中仅核定编制18699名，半数以上人员是迫于工作需要超编进入的。每千名农业人口仅有乡镇卫生院人员1.05人，远低于3.41人的全国平均水平。

　　从调查对象的职称来看，所有正式职工中，卫生技术人员39183人，其中具有副高以上职称的仅有152人，中级职称3185人，初级职称和无职称人员却占所有卫生技术人员比例超过91%。从学历分析，大学本科学历及以上仅1224人，专科学历8725人，中专学历和无学历人员则占到了近75%。从执业资格分析，具备执业医师资格的有10115人，助理执业医师资格的有9271人，护士资格的3420人，不具备执业资格的占到近42%。

　　我省是农业大省，5300多万人口生活在农村。承担预防保健、医疗服务职能的乡镇卫生院，是县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系的枢纽。乡镇卫生院人才队伍的现状，与其所承担的职能显然是不相适应的。每当遇到公共卫生事件，乡镇卫生院人才不足、服务能力差的“软肋”就暴露出来。

　　"生锈"的枢纽

　　，迫切需要激活。国务院常务会议近日审议并原则通过的新医改方案明确，要重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。

　　求木之长者，必固其根本。保定市传染病医院院长陈振怀介绍说，上世纪八十年代初期，曾有一批大中专毕业生和经验丰富的“赤脚医生”充实到乡镇卫生院，大大增强了乡镇卫生院的服务能力。“可后来，这种给卫生院大量"输血"的情况几乎再没出现过。相反，随着那批人员逐渐离退和调走，卫生院还在被"抽血"。结果是，乡镇卫生院日益陷入困境。”他不无遗憾地说。

　　采访中，记者还了解到这样几件“尴尬事儿”：某县曾面向全省医学院校“招兵买马”，开始报名情况非常火暴，可最终，却一个人也没招来；2003年，某县打破惯例，专门给乡镇卫生院增设了财政编制，引进了8个大中专毕业生，可如今，真正留下来的仅有两个人；有的卫生院每年都要派年轻医生外出进修学习，并给予工资照发、学费报销等优惠，但往往是“赔了夫人又折兵”，一旦条件成熟后，他们就会另谋高就。

　　毋庸讳言，重城市轻乡村的传统就业观念，还在一定程度上影响着乡镇卫生院的人才聚集。然而，乡镇卫生院工作条件差、工资待遇低，也是不争的事实，是引不进人才、留不住人才的直接原因。

　　“我在卫生院干了10多年，虽然现在是院长，每个月也就挣八百多元，其他职工的收入就可想而知了。”一名不愿透露姓名的卫生院院长告诉记者，卫生技术人员的收入还稍微高一些，剩下的每月拿几百元工资的大有人在。这样的收入水平，还赶不上当地农民，谁还会安心工作呢？

　　据了解，目前，除少数规模较大的中心卫生院经济状况较好外，大多数乡镇卫生院仍然因人多“才”少问题举步维艰，严重影响着其职能作用的发挥。

　　由于卫生院自身的不景气，不少地方将其推向社会，实行财政“断奶”的自收自支制度。但在人员配置上，却依然实行计划调配，不但院领导要由县级卫生行政部门任命，其他人员调动也要经其批准。由于没有独立自主的人事权，他们往往是需要的人进不来，不需要的人挡不住。在综合性大医院、个体诊所和各类药房的夹缝中，许多卫生院只能靠1至2名技术骨干支撑门面，惨淡经营，勉强维持运转。这就使乡镇卫生院发展陷入了一个“怪圈”：没有人，发展不起来；越发展不起来，越不敢招人，也没人愿意来。

　　乡镇卫生院人才队伍建设，究竟“路在何方”？ 本报记者张淑会