靶向治疗对头颈肿瘤患者有巨大突破(图)

张伟京

　　《生命时报》3月3日15版

　　——张伟京访谈

　　专家介绍：

　　 张伟京教授，主任医师，博士生导师。现任军事医学科学院附属医院（全军肿瘤中心）头颈部肿瘤病房主任，兼任全军放射肿瘤专业委员会常委、中华医学会北京放射肿瘤学分会委员。

　　根据国际流行病学研究机构统计，我国头颈部肿瘤的发病率明显上升，年发病率达15.22/10万，位列恶性肿瘤发病的第七位。由于早期头颈部肿瘤很难发现，约75%的头颈部肿瘤患者首次就诊时就已经处于晚期阶段。

　　据解放军307医院头颈部肿瘤病房主任张伟京教授介绍，分子靶向治疗是一种全新的肿瘤治疗模式，它能够较为特异性地阻断肿瘤细胞生长中起关键作用的信号传导通路，从而达到治疗肿瘤的目的。分子靶向治疗最大的特点是能“分清敌友”，杀死肿瘤细胞的同时，对正常细胞的影响非常小，患者耐受性和生活质量都得到提高。表皮生长因子受体（EGFR）在95%—100％的头颈部肿瘤中过度表达，该受体的过度表达与疾病的预后密切相关，已成为头颈部肿瘤靶向治疗的重要靶点。在张伟京主任的带领下，该医院头颈部肿瘤专科靶向治疗已经取得了长足进步。

　　张伟京介绍说，目前，在中国实现产业化生产并获准上市的头颈部肿瘤靶向药物已进入临床应用，那就是百泰生物药业有限公司生产的泰欣生（尼妥珠单抗），是我国第一个治疗恶性肿瘤的人源化抗EGFR单抗。泰欣生对EGFR具有高度的专一性，因此能精确地瞄准、捕获肿瘤细胞表面的EGFR，疗效显著，被许多肿瘤专家称为“生物导弹”。该药靶向性强、毒副作用低，代表着肿瘤分子靶向治疗的最新发展方向。

　　一项泰欣生联合放疗治疗晚期头颈部肿瘤的临床研究显示，患者3年生存率高达66.7％，而单纯放疗的3年生存率仅为40％左右，泰欣生显著提高了放疗的疗效。一项泰欣生治疗晚期鼻咽癌（头颈部肿瘤的一种）临床研究，泰欣生联合放疗有效率为100％，肿瘤完全缓解率为90.63％。3年生存期随访结果显示，与单纯放疗相比，泰欣生联合放疗组3年生存率为84.29％，较之对照组提高了近10个百分点，显著延长患者的生命。

　　不久前在美国放射肿瘤学年会（ASTRO）上发布了一组令人振奋的研究数据，泰欣生联合同步放化疗的有效率达100％，完全缓解率为90％。国际上对于癌症“治愈”的概念，是指患者无病生存5年以上。泰欣生治疗头颈部肿瘤、鼻咽癌高达90％的肿瘤完全缓解率，坚定了患者获得痊愈的信念。该项临床研究另一组分析表明，泰欣生联合放疗与标准的同步放化疗疗效相当，这为不能耐受强烈化疗的晚期头颈部肿瘤患者提供了一个新的解决方案，可以免受化疗之苦。

　　晚期复发的头颈部肿瘤仍是目前治疗的难题。对于这类难治性头颈部肿瘤，泰欣生在不断创造着奇迹。一位来自江西的50多岁的男患者，确诊为鼻咽癌颅底转移，辗转国内多家医院治疗均不见好转，慕名来到张伟京处就诊。该患者住院时眼睛复视、双侧鼻塞、持续性头痛，如不有效治疗，会很快危及生命。泰欣生联合化疗治疗2个多月后，患者症状改善，治疗后至今已半年多，仍然生存。

　　泰欣生在治疗晚期头颈部肿瘤方面确实有特色，在临床应用中，泰欣生毒副反应较少较轻，患者没有发现严重呕吐、脱发、骨髓抑制等化疗常见的毒副反应。少数患者在用药后，会出现发热、恶心、皮疹等症状，但程度都较轻，对症治疗或休息后完全可以缓解。