天津5名婴儿感染致死 是否院内感染仍存疑(图)

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　　5名婴儿感染致死事件调查 是否为院内感染仍存疑 点院方自检称“没有任何问题”　　

　　6名转诊自天津蓟县妇幼保健院的新生婴儿，5名在北京儿童医院死亡。3名在医院接受治疗的患儿，其疾病源于同一种病菌感染。

　　北京儿童医院的专家怀疑这是一起院内感染致死事件，而蓟县妇幼保健院坚称其自检结果为医院没有问题。

　　从出生到死亡，这些患儿来到世间不到10天。致他们死亡的病菌，究竟来源于何处？卫生部和有关专家的调查已在进行当中，诸多细节有待公布和解答。

　　5名新生儿的死亡

　　赵涵（音）是唯一的幸运儿。

　　躺在北京儿童医院的重症监护室里，刚刚出生10天的她，有可能逃过了人生的第一个劫难。

　　孩子的爸爸赵庆江，只能感谢老天保佑。

　　另外5个孩子和赵涵一样，是从蓟县妇幼保健院转诊过来的。他们都死了。

　　来到北京，并没有改变孩子的命运。听了医生的诊断，3个孩子的父母在急诊室就放弃了治疗。另外两个孩子死在了病房里。

　　赵庆江还记得3月15日晚11时，女儿赵涵的第一声啼哭，给他内心带来的震撼。

　　只不过，这种初为人父的喜悦太短暂。医生的一句话，打破了刚刚到来的幸福。

　　“孩子哭闹不停，很异常。”考虑到孩子可能缺氧窒息，医生随即将赵涵从产房送进新生儿病房的氧舱进行隔离救治。

　　这个位于医院二楼的新生儿病房，是蓟县两个新生儿病房之一。就在赵涵前后，有5个孩子被送进了该病房，包括比赵涵提前一个小时降生的同一病房的双胞胎姐妹。

　　治疗了两天，孩子的异常状况仍未好转。接连3天在这里陪护的奶奶发现孩子呼吸微弱，“快不行了”。

　　经询问，才知道医生为了使孩子停止哭闹、安静下来，对其注射了镇定剂。

　　18日上午，对医院的治疗水平已经失去信心的赵家人，要求将孩子转到北京儿童医院。

　　“我们的医生全程陪同他们到的北京。”蓟县妇幼保健院党组书记王连江说。

　　从3月17日到19日的3天时间里，先后有6名新生儿在家长的主动要求或者医院的建议下，从蓟县妇幼保健院的新生儿病房转到北京儿童医院就诊。

　　院内感染？

　　接诊的北京儿童医院医生发现这些孩子有很多相似的症状：精神状态差、发烧、出现皮疹和黄疸，很像“败血症”。

　　为了进一步确定感染源，医生对确定入院的3名患儿进行了血培养试验。检测结果没有出乎医生的预料：3名患儿均属革兰氏阴性菌感染，其中两名患儿感染了相同的一种革兰氏阴性菌——阴沟肠杆菌。

　　3名未在医院就诊的孩子感染源已无法确定，他们的尸体已被带走。北京儿童医院的太平间，最近并未收到来自天津的婴儿尸体。

　　转诊自同一医院的5名婴儿集中死亡，让事情敏感起来。北京儿童医院于20日将情况上报给北京市卫生局和卫生部。来自同一医院、同一时间相同病菌的感染致死，让北京儿童医院的专家们怀疑这是一起医院感染事件。

　　当日下午，卫生部和天津市卫生局的专家组就赶到蓟县妇幼保健院调查。

　　“专家都到了，我们才接到通知。”蓟县妇幼保健院党组书记王连江说，“他们把每个新生儿有可能接触到的物品都取了样，带到北京检测，并且封存了病历。”

　　在医院待了3天后，专家们陆续返回北京。23日，有媒体援引天津市卫生局新闻发言人的说法称，此次事件确定为院内感染。

　　对此，蓟县妇幼保健院党组书记王连江并不赞同，“目前，正式的调查结论还没出来，我们不认可院内感染的说法。”

　　医院的解释

　　王连江有自己的解释。就在“上面”的专家下来调查后，蓟县自己的卫生监督部门对妇幼保健院进行了一次自查，程序和上面专家的程序一模一样，“所有新生儿可能接触到的部分，我们都进行了取样检验”。

　　“我可以告诉你，完全没有问题。”王连江说。

　　如果不是院内感染，为何6名住在同一病房的新生儿，先后感染同一种病菌，集中发病？

　　对此，王连江说，这些孩子的感染途径有很多可能性，其中一个出生在乡下卫生院，生病后转过来。还有一个孩子还没到产房就生在了楼道里，另外一对剖腹产的双胞胎生下来就体弱，只有1800克和2400克。有个孩子宫内胎膜倒破，出现了粪染。

　　“这些情况都可能出现感染。”王连江说，至于集中发生，是因为医院将他们在同一时间转到了北京，所以特别显眼。

　　“以往也有个别胎儿因为感染死亡的情况，只不过没有这么集中。”王连江说，在蓟县妇幼保健院的历史上，没有发生过一例院内感染致死病例。

　　王连江举出证据，“和这批孩子同期住在新生儿病房的其他17个孩子并未出现任何问题，目前除一对龙凤双胞胎外，均已出院”。

　　院内感染在医学上有着严格的界定。据海淀医院儿科副主任医师冀英介绍，入院后48小时发生的感染，才可算作院内感染。如果在48小时前发病，则可能是其它感染。

　　王连江称，“6名患儿在新生儿病房的治疗时间，最长的不超过两天。”

　　6名患儿中，除一名在乡卫生院出生，其余5名均出生在蓟县妇幼保健院，并且在医院发病。“除了医院，孩子哪儿也没去过。”赵涵的父亲赵庆江说。

　　“除了新生儿病房，产房、手术室，都可能是发生感染的场所。”冀英称，即便是院内感染，具体的感染场所也需要确定。而从乡卫生院转诊而来的患儿，“关键看其入院时的入院诊断，是否记录了相关病症，如果是入院后发病，也不能排除院内感染的可能。”

　　这份关键的入院诊断，医院方面称已被卫生部的专家“冻结”，防止医院篡改记录。

　　蓟县妇幼保健院的新生儿病房出了事的蓟县妇幼保健院，表面看去依然平静。这座于去年9月才投入使用的二级医院，楼宇簇新。

　　“我们是蓟县条件最好的医院，附近的人生孩子，都到这里来。”王连江说。

　　这座蓟县条件最好的医院，拥有蓟县两个新生儿病房之一。这个此次感染致死事件中的关键场所，目前已空空荡荡，除了一对不愿出院的双胞胎，所有住在这里的新生儿都已离开。根据上面要求进行的整改正在进行，达标前将不再接受新的患儿。

　　“我们这个新生儿病房的消毒标准，都是按照北京儿童医院的流程标准要求的，医生都是从北京进修来的。”王连江说。

　　这两天一直待在北京儿童医院照顾赵涵的奶奶，却明显感到了两家医院的不同。

　　“我们那儿的新生婴儿病房，孩子都要家长自己照顾，进去也不需要换衣服、拖鞋，打开每个氧舱上的玻璃窗，就可以与婴儿亲密接触，旁边也没有医护人员看护。”赵涵的奶奶说，捏捏手、摸摸脚，每个人身上的细菌不都传给孩子了吗？

　　然而，站在北京儿童医院密闭式的新生儿重症监护室门外，和其他家长一样，她未被允许进入探视。

　　“新生儿病房的管理应该是相当严格的，家属应该是不能随便进入的，但这方面卫生部尚未有统一的管理规定。”冀英说，有的医院为了体现人性化，允许家属看护，这很可能造成感染。

　　对此，王连江说，“这次来的专家也给我们提出了意见，现在家属都不让进入新生儿病房了。”

　　上报和赔偿

　　直到3月20日下午专家来到医院，王连江才知道这次从医院转出的6名患儿引起了卫生部的关注。

　　蓟县卫生局孙副局长也在同一天知道妇幼保健院出了事，“卫生部通知了天津市卫生局，天津市卫生局通知我们，我们才知道。”

　　为何是层层传达，而不是层层上报？

　　王连江说，“在将孩子转出医院前，院方认为存在感染的情况，但不认为这是一起院内感染，所以没有上报。”

　　妇幼保健院5名患儿死亡的消息经媒体报道后，在小小的蓟县引起了波澜。一些此前在医院就诊致死的患儿家长看到消息后，纷纷来到医院讨要说法。

　　其中，并没有5名已经死亡孩子的家长。

　　事发后，蓟县相关部门已经召开会议，确定由县卫生局张轶国副局长牵头，研究相关政策，制定相应措施，并实行副局长包户制度，由张轶国局长包两户，一名局长包一户双胞胎，其余两名局长一人一户。17名同期住院患儿的情况，由妇幼保健院纪宝凤院长负责，实行日报制，每天将情况上报县政府，目前未发现感染情况。

　　已经在北京儿童医院就诊7天的赵涵，目前已经啼哭正常，而且可以吃下30毫升奶水。

　　爸爸赵庆江感到些许安慰。已经花光了3万元现金的他，前日找到了蓟县卫生局。昨天上午10点半，拿着当地卫生部门拨付的2万元“救命钱”，满嘴口疮的赵庆江和母亲又赶到了儿童医院。

　　虽然得到了卫生部门“全力救治”的保证，但排队在交费窗口外，赵庆江仍是愁容满面。医生告诉他，孩子要每年进行随访检查，包括神经科，会不会有后遗症目前不好说。这句话让他很难受。

　　关于患儿的赔偿，蓟县妇幼保健院目前只字未提。王连江说，“鉴定结果还没下来，一切都还不能确定。”

　　事件回述

　　6名新生儿

　　5名出生于妇幼保健院，1名在乡卫生院出生后窒息90分钟，转诊至妇幼保健院。

　　病情严重转院

　　于15日前后住进医院新生儿病房，因病情严重，自17日开始，分3天被送到北京市儿童医院就诊。

　　5人先后死亡

　　3名患儿家属在急诊室放弃治疗，3名患儿入院，其中两名入院后死亡，1名目前仍在监护中。 本报记者刘薇　李秋萌

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