新华网消息 切除肝脏肿瘤、胰腺肿瘤或各类血管瘤，这些手术使用传统方式的风险可想而知。随着医学的发展，“达芬奇”机器人的出现，使以往复杂困难的手术发生了怎样的改变？使用机器人进行肝脏肿瘤切除等手术的成功率有多少？4月2日，二炮总医院肝胆胃肠病研究所所长周宁新做客新华网，就使用“达芬奇”机器人进行肝脏肿瘤切除等手术的相关问题进行了详细的解答。
手术成功率有望达100
%周宁新介绍说，“达芬奇”机器人是继腹腔镜以后的一个新技术，它在临床的应用范围中，还不能够有大规模的临床水准的讨论或者临床的记录，现在很确切地说成功率还早了点。二炮总医院从1月6日开始用“达芬奇”机器人做肝胆手术以后，目前共完成的26例手术的成功率是在90%以上。周宁新说，相信以后的成功率完全可以达到100%，很安全。
手术时间相对较长 周宁新说，这个手术在初期有外科医生和团队的一个磨合过程，所以手术时间要比常规的腹腔镜的时间要长一些，比如常规的手术需要3-5小时，那么用机器人手术可能就要4-8个小时，但平均的延长时间不会超过30%-50%。手术的时间长短不是主要问题，手术过程的安全性还有手术的成功率才是最关键的。
控制出血量是关键 据周宁新说，控制出血量是“达芬奇”机器人的一个关键点，手术的成功关键是能不能通过机器人有效的掌控住出血。用机器人手术，能在出血的早期或者在可能出血的地方事先做好控制。
人为配合很重要 “达芬奇”机器人其实还是一个被动的机器人，完全没有思维和主动性，还是需要人为来操作完成复杂的动作，所以手术过程中医生的经验和手术团队的配合是至关重要的。医生必须是有常规手术、开腹手术或者说腹腔镜手术的经验，才能胜任这种机器人手术。团队要经过一个严格的训练过程，通过活体大动物的实验，这样才能完成手术的配合。这就相当于操作机器人的是总指挥，他在控制4-5个开关的同时，助手必须要把这个器械准确地放到位，在必要的情况下快速更换器械。配合当中要做到时间短而且动作精准，这样才可以降低手术中的意外发生。
成功案例 周宁新介绍说，在进行“达芬奇”手术第十例的时候，做了一个规则性的左半肝切除。一开始没有准备让病人一上来就做规则的半肝切除，因为手术前他是一个高黄疸病人，但在手术过程中间，发现这个病人的情况不错，手术进展也很顺利，所以最后决定做了一个规则的半肝切除。
另外一个成功例子是一个肝门部的胆管癌手术，这种手术应该是高精高难高危的。这例病人比较幸运，肿瘤正好是在肝管的高位汇合点以下，大小不到2公分。手术后病人恢复很好，第二天就能下地了。
术后恢复很快 周宁新说，机器人的视野完全是由医生来控制的，没有视野疲劳，看起来极其清楚，而且放大了10-20倍，这种情况给手术者增加了一定信心，使手术更加平稳。这种微创技术带来的就是手术后奇迹般的恢复。这几个成功案例基本上都是中老年病人的手术，但是术后的恢复时间都要比常规手术明显缩短。
机器人将改写外科医生成长模式 周宁新认为，在不久的将来机器人就会普及，可能会改写外科医生的成长模式。外科医生可能不再需要在常规手术中间磨练。在一个动物实验场或是一个高清晰的实验模拟器下，就可以培养出技术十分精湛的手术团队。
费用比较合理 周宁新介绍说，从美国人统计的文献资料上来看，比较常规的腹腔镜手术和这个达芬奇机器人辅助的腹腔镜手术之间的差别，费用上机器人手术大概要高出25%-30%。对我们国家来讲也不会与美国差别太大，现在基本上只收些成本的费用，价格大约在3至5万之间。
专家介绍 周宁新
第二炮兵总医院副院长，肝胆胃肠病研究所所长，教授、主任医师，博士研究生导师。
专业方向：长期从事外科临床与相关基础研究，侧重肝胆胰脾复杂疑难病症的诊治，尤其在肝门部或高位胆管的复杂疑难外科疾病、多次术后的疑难胆病、巨大肝脏良恶性肿瘤、肝脏移植、机器人微创外科、腹腔镜微创外科及胰腺外科等高难手术方面具有很深的造诣。
主刀手术：近几年来共完成肝门部胆管癌手术400余例、肝脏移植300余例、肝脏良恶性肿瘤切除手术500余例，运用达芬奇机器人成功实施了亚洲首例左肝切除手术及首例肝门部胆管癌切除术、达芬奇机器人whipple手术、国内首例胰腺尾部脓肿清除术。
主要奖项：获吴阶平医学研究奖一项，获军队医疗成果二等奖二项，获姜泗长奖励基金和中华医学会-爱惜康中青年外科学基金二等奖一项，中华医学科技进步三等奖一项。
论文专著：主编专著1部，参编专著6部，在国内外核心期刊发表论文100余篇。
出诊时间：周三下午 咨询电话：010-66343070、66343072
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(责任编辑：廖恒)
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