医改探路：大医院牵手县医院(组图)

　　新医改方案浮出水面，虽然大型公立医院改革尚待推进，但其谋求自身发展，进行资源重组、纵向联合的路线，正在逐渐明晰。

　　新医改方案提出：“城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。”

　　比这个方案提早了两年，沈阳的大型公立医院已先行迈出步伐，且正成为全国的样本。

　　大医院积极搭建合作平台

　　4月8日，记者了解到，中国医科大学附属第一医院从2007年末开始，启动了协作医院项目，在辽宁省内成立了九家协作医院，目前还在与部分医院进行协作的前期准备。

　　这两年间，医大一院为此投入了百万元资金，大量的人力物力。院长徐克介绍，医院免费为协作医院培训进修人员，无偿为协作医院捐赠设备和物资，每个月定期派专家授课、查房、出诊，通过远程会诊、外派专家会诊义诊等方式解决当地疑难急重症的诊治，建立与协作医院之间科学合理的双向转诊制度和绿色通道，根据不同医院的发展情况，与协作医院共同制定发展规划，制定帮扶计划，提出医院管理建议等等。

　　县级医院尝到协作甜头

　　协作医院之一、昌图县医院院长李秀萍，用“翻天覆地”四个字，形容9个月的协作带来的变化。她说，昌图是一个农业大县，有103万人口。在协作之前，开展不了血液透析，昌图的尿毒症患者都要到吉林或者周边城市做透析。协作后，昌图县医院开展了血液透析项目，尿毒症患者现在不用出县就可以治疗，节省了大量费用。目前，医院已经购进4台透析机，透析人数超过1500人次。

　　宽甸县人民医院院长何波说，宽甸距省城240公里，山高路远，危重病人靠转运根本行不通，而县医院急重症手术能力又不足。仅以动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血为例，每年因此猝死的年轻病人就有30多例。“如果不靠大医院，这种手术很难在县医院开展起来。”成为协作医院后，医大一院带来了这种手术技术。

　　采访中，许多县医院负责人都真实地感受到，与大医院的协作带来了实实在在的好处：门诊量、住院量有了明显提高；重点专科、新医疗项目、以往没有能力开展的手术等等，都纷纷建设和开展起来；县医院的医疗技术、医生水平有所提高……此外，大医院的管理、理念等无形资产，正从骨子里改变着县医院的面貌，引导着它们未来的发展。

　　而发展的最终目的，是使县里的一方百姓得实惠。“不用跑远路，在家门口就有大医院的专家看病，看不了的病还能过县医院直接转诊到大医院去，不用自己两眼一抹黑地跑到城里……”通过协作医院转诊到医大一院神经外科的病人张大爷滔滔不绝地说。

　　省内医疗资源面临洗牌

　　对于这种模式，国家卫生部部长陈竺作出批示：“中国医大一院的作法是公立医院主动投身医改，支援农村医疗卫生事业，体现公益性和社会责任的生动体现……”

　　据记者了解，除了中国医大一院，沈城的多家大型公立医院也正在积极谋划与县级医院的联合，探索着合作发展之路。但是，合作到底应该怎么走？合作能够走多远？单靠大医院投身医改的积极性和单方面的尽义务，显然无法长期维系。一家协作医院院长直言，必须形成双方共同获益、共同发展的模式，否则合作就是松散的。

　　在大医院牵手县医院的背后，实际潜藏着应对医改，寻求自身发展的愿望和构想。一位大型公立医院的医务部负责人表示，未来的方向很可能是依托大医院与县医院深度的合作，建立省内大型的医疗集团或者医疗联盟。如果这样，省内医疗资源将面临重新洗牌。

　　本报记者　叶青

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