西安市民十年写出草根版医改方案 称新医改欠妥

　　在没有任何帮助的情况下，年届六旬的西安市民张钟文独立完成了一部长达26万字的民间医改方案，因此受到媒体和网民关注，被称为“民间医改掌门”。

　　十年钻研

　　张钟文是一家单位的工程师，毕业于西安交大能动系，从未接触过医疗行业，但他对百姓看病难、看病贵深有感触。

　　1997年开始，他利用业余时间对国内外现行医疗体制进行研究和思考，决心自己独立完成一部“医改方案”，以期为政府提供参考。2005年10月，张钟文开始草拟，第二年10月初稿完成，自己却累病了。病愈后，他对“医改方案”又进行多次修改，2008年10月最终定稿，共26万字。去年10月，国家公布新医改方案征求意见稿后，张钟文将方案寄到国家发改委，今年2月他又送到了省人大。

　　送交过程

　　“一个普通的市民，不为名不图利，在没有任何帮助的情况下，花费精力、时间、财力，自己写‘医改方案’，张钟文太令人感动和尊敬了！”陕西省全国人民代表联络处处长王云飞这样评价他。

　　因为该方案是今年2月底送到人大的，当时两会召开在即，王云飞请好几位人大代表研究学习，希望能够作为建议送交人代会，可惜方案涉及问题太专业，我省又没有医疗界的全国人大代表，后来只能是作为陕西代表团议案建议组的民间建设性意见送交卫生部政策法规司。

　　王云飞说，几天后，政策法规司一名工作人员就打来电话说，卫生部对张钟文关心医改、支持国家部委工作表示感谢，对他多年来的辛勤工作表示感谢，同时表示，将会认真研究张的意见和思路，有建设、有创新的部分一定积极采纳。

　　有啥主张

　　张钟文将他的方案命名为《论中国社会主义初级阶段的全民医疗保障及大系统医保改革方案》。它绘制了医疗机构模式、医疗保障和药品生产三大蓝图；提出坚持医院公益性；提出应取消医疗保险缴费，由国家来筹资，老百姓看病最多支付10%的医疗费用；大型医疗器械的使用费用、医院的房屋改造等费用由政府负担等。

　　“民间医改掌门”点评新医改

　　看病贵可望逐渐缓解

　　让张钟文兴奋和欣慰的是，刚刚公布的医改方案思路明确指出我国的医疗改革回归公益性。

　　张钟文：这是180度的转弯，决定了整个医改的方向，从医院市场化到重回公益性，国家勇敢地把公立医院背在了自己的肩上，这是历史的重大进步。在以公立医院为主导的前提下，鼓励民营医院发展，某种程度上将医疗市场一分为二，形成市场竞争机制，看病贵的问题可望逐渐缓解。

　　药品改革有妥协色彩

　　在新医改方案征求意见稿中，国家对基本药物制度的描述是“定点生产统一定价”，但在最后公布的方案中，变成了基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。

　　张钟文：从这一改变看，新医改仍明显有妥协、分步走的色彩。新医改最大的遗憾在于国家放弃了基本药物定点生产统一定价这一控制途径，变成了基本药物实行公开招标采购，又回归到了招标采购这个老办法上，这应是受到药物利益集团尤其是外资、合资药物集团的阻力后不得不作出让步。招标并不能有效地降低药价，多年来的招标现状已经充分说明了这一点。建议国家逐步加强对药物生产、药物成本的真正控制。

　　大学生应该公费医疗

　　新医改方案中，明确将大学生纳入医保范围。对此，张钟文难以理解。

　　张钟文：大学生是国家的未来，是第一生产力的“苗圃”，国家有责任和义务对他们予以特殊的支持。没有收入的大学生群体多数出自普通城市和农村家庭，巨额学费已经让家庭不堪重负，医保又成为另外一种负担。即便在公费医疗的情况下，也产生不了多少负担，以前的政策就很好，没必要纳入医保。本组稿件由本报记者 李琳 王警实习生 刘芷妍 采写