“新医改”将惠及特殊患者

　　“新医改”将惠及特殊患者

　　□董桂青

　　连日来，出现在北京通州的“自助透析室”及其以此维持生命的10位病友的命运，牵动着不少公众的心。继数日前的“公告取缔”之后，4月1日通州区卫生局的工作人员再次来到自助透析室，要求其不得接纳新成员。

　　“自助透析室”一无政府行政许可，二无环境技术保障条件，随时都有可能出现故障和事故给患者造成生命危险，明显属于违法应予取缔。然而，正是这样的一个“自助透析室”却让卫生执法部门犯了难，面临情与法的艰难选择：依据法律规定应予立即取缔，可事情并非这么简单。因为这些患者无力承担正规医院的高昂透析费用，在这里虽然有危险但还能勉强维持生命，可没有了这个简陋的“自助透析室”，这10位患者的生命立刻就会面临危险，取缔就等于剥夺了他们生的权利，从情理上是说不过去的。于是，当地卫生执法部门也只能采取妥协态度，要求其不得接纳新成员。

　　事实上，虽然这个“自助透析室”已被明令取缔，可全国各地不少走投无路的患者及其家属却不断地前来调查情况，希望加入“自助维持生命”的行列。他们明知这里的条件不好，也知道要加入是需要签订“生死状”的，但他们却义无反顾，为什么呢？因为他们别无选择，因为他们面临的共同问题也是最大问题，就是“保命”。只要能保命，他们愿意承担任何风险！

　　表面上看，“自助透析室”虽然是一个个案，但从患者的来源地分析，它却有着一定的代表性。从较深层次上讲，这一现象反映了我国许多地方实际存在的医保制度缺陷。笔者认为，这一典型事件存在于我国医改即将不断深化的时期，暴露于新的医改方案颁布之际，是对我国医改政策的一个沉重提醒。

　　应当说，许多地方的医保制度建立不久，医保政策不够科学完善，特别是在初始阶段可能更关注覆盖面的扩大，而忽视针对不同医保对象保障方式和保障水平的精细化设计，从而使一些大病和慢性病的治疗无法得到有效保障。由于医保报销比例较低，许多患大病和慢性病的普通百姓即使经医保报销后，仍负担不起巨额的医疗费用，不得不消极治疗，有的甚至回家等死。这充分暴露了现行医保制度的不科学不完善之处，不能解决部分患者维持生命的最低医疗需要。

　　全国性的新医改方案已经公布，这个方案有两个显著特点：一是基本医疗保险覆盖全体公民，二是照顾特殊人群，为个人无力承担的自付费用提供补助。因此，不久的将来，类似“自助透析室”将成为历史。