手足口病考验基层疾控水平

　　手足口病考验基层疾控水平

　　本报记者 董伟

　　近一段时间以来，手足口病呈全国蔓延的趋势，已经有50人命丧于此，还有700多人病情危重。患病者多是婴幼儿。更糟糕的是，根据流行规律，手足口病的爆发高峰还在后头。

　　在4月10日的新闻例会上，卫生部新闻发言人邓海华说，近期手足口病的蔓延说明切实促进基层公共卫生和基本医疗服务能力的必要。“只有这样，提高了基层公共卫生和医疗卫生服务的能力，才能够有效地防控像手足口病这样的季节性传染病的发生和流行。”

　　基层医疗水平低下放大疫情

　　事实上，河南民权等地的疫情发展正是和基层医疗水平的低下密切相关的。据记者了解，在疫情发生之初，不管是患儿家长，还是乡村医生都没有意识到孩子得了手足口病，多是包一点感冒药或者消炎药了事。结果药不对症却也不觉得有大碍，最终酿成不少的悲剧。有的村庄直到卫生部专家下派才了解情况，全村彻夜登记检查。

　　民权县的一些乡村干部告诉记者，民权的手足口病真正的问题也许不在于瞒不瞒报，而在于县乡村根本没有能力知道发生了什么。“瞒报的意思是知情不报，但事实是，大家没有能力知情。”一位村主任说，干部失职自然要查，然而，如果医疗水平不上去，老百姓的健康安全问题却靠处分解决不了。

　　由于过去统计数据缺失、不足，专家尚不能确认今年手足口病有多么凶猛，但是疫情发生得更早，形势很严峻却是不争的事实。另外，手足口病的重灾区主要在农村地区，而农村医疗水平的低下无疑放大了风险。这种风险在河南民权等地已经显现。

　　目前，卫生部成立了以部长陈竺为组长的防控领导小组，以应对这一形势。病毒专家则在日夜研发相关的预防疫苗。

　　手足口病不是新传染病

　　卫生部有关负责人表示，手足口病并非新发现的传染病，也非我国所独有。早在1957年，加拿大首次报告出现了此病病例，其后世界大部分地区均有流行。我国于1981年发现有人患手足口病，而有报告的大规模爆发则是在2007年的山东。这一年，山东累计报告病例39606例，其中14例病例死亡。

　　手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。

　　中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所许文波介绍，手足口病可由多种肠道病毒所引起，其中包括CoxA5、A10、A16、A19、EV71，以及部分埃可病毒和柯萨奇B组病毒，以CoxA16和EV71最常见。传播途径为“粪－口途径传播：唾液与粪便；呼吸道传播：空气飞沫；接触传播：疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃后病毒排出”。

　　手足口病属于丙类传染病。如果得了这个病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。“根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。”北京地坛医院主任医师李兴旺在卫生部专题新闻发布会上说。

　　2008年我国首次将手足口病纳入法定传染病报告后，全年累计报告手足口病病例达48万多例，其中轻型病例占99.76％，重症病例占0.24％，死亡病例占0.026％，死亡率为0．0095 ／10万。

　　需要注意的是，婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人感染后一般不发病，也无任何症状，但会传播病毒。

　　病例增加的原因是多方面的

　　根据卫生部最新公布的数据，2009年3月全国通过传染病网络直报系统报告的手足口病病例是54713例，死亡31例。从今年年初到4月7号，网络直报显示，全国累计报告手足口病例115618例，其中重症773例，死亡50例。在卫生部专题新闻发布会上，中国疾病预防控制中心副主任杨维中说，和去年相比，今年的手足口疫情来的比较早，也比较严峻。

　　不过，专家们也提醒公众客观平和的看待统计数字，不必过于恐慌。原中国预防医学科学院院长王克安说，病例的增加原因可能是多方面的——

　　一是病毒的变异或者流行条件的具备导致发病人数增加。手足口病病毒尚未发现变异，交叉感染的机会倒是加大了，需要注意。二是，人们重视了，加强了统计报告，一下子显得增多了。手足口病在2008年以前没有纳入法定传染病监测体系，因此之前的发病情况不可比较，不能断言该病处于突然大流行状态。

　　中国疾病预防控制中心肠道传染病专家张静也表示，要求依法报告后，报告数量有一定增加是合理的现象。目前全国各地的手足口病疫情都处在严密监视下。与去年相比，我国手足口病疫情防控无论在技术储备上，还是在应急能力上，都有了很大提升。

　　此前，卫生部办公厅发布应急通知，要求各地积极组织开展辖区内手足口病（尤其是EV71型）的风险评估，科学、准确地发布预警信息，尽早、尽快、及时、有效地处置疫情，防止疫情蔓延和扩散。一旦发生EV71手足口病突发公共卫生事件，当地卫生行政部门应在启动应急响应机制后，实行疫情日报告和零报告制度，报告工作至事件应急响应终止时结束。

　　3月28日，卫生部召开鲁、豫、鄂三省手足口病防控电视电话会商会议。卫生部部长陈竺表示，发动群众和基层医疗卫生机构，将关口前移到每村、每户，加大手足口病患儿的排查力度，及早发现手足口病，尤其是重症手足口病患儿。

　　据悉，卫生部专门成立了手足口病防控工作领导小组，部长陈竺任组长，副部长马晓伟任副组长，部内相关司局参与工作。另外，30支手足口病医疗救治队随时待命。

　　本报北京4月12日电