评论：医改不是“速效针”

　　白剑峰

　　眼下，医改成为一个热点话题。很多人在问：医改到底能不能解决“看病难、看病贵”？

　　对于公众来说，希望医改药到病除，根治“看病难、看病贵”，这是可以理解的。但实际上，医改不是“速效针”，而更像是调养气血的中药处方。要想除病，必先补虚弱之身，日积月累，方可扶正祛邪，强身健体。

　　医改是一道世界性难题。无论是发达国家，还是发展中国家，各有各的难处，没有包治百病的“灵丹”。

　　例如，美国是全球最发达的国家，2008年用于医疗保险的费用达2.5万亿美元，占GDP的17%左右，人均医疗费支出达8000多美元，居全球之冠。但是，花费如此之高，卫生绩效却不高。同时，不断增长的医疗开支，已经威胁到美国民众的生活质量和经济的基础。

　　相比之下，中国人均GDP刚刚突破3000美元，2008年卫生总费用占GDP比重约4%，年人均卫生费用仅为900多元。我国有13亿人口，人均收入水平低，城乡、区域差距大，并且将长期处于社会主义初级阶段。这一基本国情，决定了医改任务更加艰巨。如何用最少的投入，获得最大的健康效益，考验着中国的智慧。因此，新医改提出实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，绝非一朝一夕之事，而需要长期艰苦的努力和坚持不懈的探索。

　　医改之难，还在于它是一项复杂的系统工程，涉及公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应等诸多领域，而每个领域又存在深层次的矛盾，很多问题相互牵连，“剪不断，理还乱”。解决这些矛盾和问题，必须统筹全局，循序渐进。同时，医改涉及千家万户的利益，不同的群体有不同的需求，因此，医改的每一项决策都要慎之又慎。

　　所谓“看病难”，主要是在大城市大医院看专家难。解决这一问题，不能“头痛医头，脚痛医脚”，而应辨证施治。如果说城市大医院是“主动脉”，那么，基层医疗机构就是“毛细血管”。要想让“主动脉”不堵，最好的办法是疏通“毛细血管”。新医改提出健全基层医疗卫生服务体系，就是着眼于“治本”。

　　所谓“看病贵”，主要是居民个人医药费用负担比例过高。新医改提出，通过扩大医疗保险覆盖面和提高医疗保险支付比例，使居民医疗费用负担将有所减轻。同时，随着国家基本药物制度的建立、公立医院改革试点的推进，药价虚高、过度治疗等不合理行为将得到抑制，“看病贵”必然缓解。新医改还提出，全面加强公共卫生服务体系建设。这体现了预防为主、关口前移、重心下沉的战略思维。俗话说：只治不防，越治越忙。光靠打针吃药，解决不了13亿人的健康问题。只有重视公共卫生，从源头上预防疾病，让老百姓平时少得病，才是解决全民健康问题的治本之策。

　　医改不可能一蹴而就，而要有一个过程，需要有信心、耐心和韧性。倘若急于求成，只会事与愿违。