甲型H1N1流感病毒是“老病毒”突发威

　　可预防　可治疗 猪流感其实是“老病毒”突发威

　　本报特约撰稿　森堡

　　此次发端于墨西哥的猪流感已蔓延至美国、英国、新西兰等国，甚至亚洲的泰国、韩国也出现了疑似病例。那么，猪流感究竟是一种什么样的传染病？又该怎样预防呢？

　　“老面孔”流感病毒突发威

　　现在人类的医学技术及医疗水平得到了长足发展，但曾在中世纪横行无忌的大规模传染病仍未告退。

虽然近几十年来传染病的危害程度已显著降低，但每次警报都让人们的神经绷紧。从1918年造成约4000万人死亡的“西班牙流感”，到2003年暴发的SARS，再到至今未解除警报的禽流感，病毒不断以新面孔挑战现代医疗科技的防疫体系。

　　很多人一听“猪流感”（Swine　Flu），便认为这是一种可传染给人类的新型动物流感病毒，其实不然。早在30多年前，这种病毒就曾袭击过人类，之后数十年间全球先后报告了多起病例，但因治愈率较高，没引起大规模死亡而未被广泛关注。

　　据美国疾病预防控制中心介绍，1976年2月，美国新泽西州迪克斯堡新兵营发生了一起流感暴发事件，导致5人患病，其中一位18岁士兵死亡。这是美国历史上首次有记录的猪流感疫情。在研究当时流感的病因时，专家从患者鼻咽分泌物中，分离出3株H1N1型猪流感病毒，并经抗体检测证实军营中约有200人被感染。经过一个月的努力，疫情消除，感染者陆续康复。人们将提取出的病毒命名为A／New　Jersey／76（Hsw1N1），并进行了备案。美国卫生与福利部和陆军医院的医生，在那次抗击猪流感的斗争中发现，猪流感传播途径与普通流感类似，在兵营士兵日常训练、休息等的集体环境中较易传染，而距离兵营较远的居民则几乎没有受到感染，用常规治疗手段与隔离、观察等传染病防治手段相结合，就能起到良好效果。在后来的猪流感疫情中鲜见死亡病例，美国疾控中心的报告显示，自2005～2009年初的4年间只有12个病例，没有患者因此死亡，而同一时期估计美国每年有3．6万人死于普通流感。

　　可以看出，在过去的30多年里，猪流感无论从病例数还是死亡人数来讲，都无法同“大规模传染病”扯上关系。但此次猪流感在墨西哥造成了惊人的死亡人数与病例数，又先后扩散到欧洲、亚洲、大洋洲，其蔓延速度让各国卫生部门一阵紧张。目前对猪流感病毒的微观结构分析正在进行，还不清楚它与以前提取的病毒是否完全一致。

　　猪是多种病毒的“中间宿主”

　　据美国国立卫生院网站介绍，流感病毒是一个很大的病毒群，属正黏病毒科。其中包括人类A、B、C型流感病毒和动物的A、C型流感病毒。人流感病毒、禽流感病毒和猪流感病毒都是这一大家族的成员，它们分别让人、禽和猪患上流行性感冒（简称流感）。其中A型病毒经常发生抗原变异，传染性大、传播迅速，易大范围流行。此次暴发的猪流感病毒就属于可传染给人类的A型流感病毒。

　　需要注意的是，H1N1猪流感病毒与人类H1N1流感病毒，不是同一种病毒，二者的病毒结构和传染机制都有所不同，因此目前适用于普通季节性流感的疫苗对猪流感病毒不起作用。世卫组织表示，目前针对这种病毒还没有特效疗法，也没有通过批准的有效疫苗，同时该组织还警告说，本次疫情“有在全世界大范围传播的可能性”。

　　说到这里，人们或许会问，早在数十年前就被提取并得到有效阻击的猪流感病毒，何以“东山再起”？在猪身上较为常见的猪流感病毒早在1930年就被人类首次提取，而且这种病毒也很少造成猪死亡，为何到了人类身上却又如此危险？这些问题都与猪流感病毒的“变身”有关。

　　一般来说，禽流感病毒的红细胞血凝素，只能和禽类动物呼吸道上皮细胞表面受体结合。同理，猪流感病毒的红细胞血凝素只能和猪呼吸道上皮细胞表面受体结合，所以不会轻易感染人类。因此，虽然近年来禽流感感染人类的事件也时有发生，但因为禽类动物与人类的细胞相差太远了，所以感染无一例外是由于患者与禽类直接接触引起的。但这次猪流感竟然在人类之间流行，是由猪流感在各种动物流感中的特殊地位所决定的。

　　人们发现，属于哺乳动物的猪是各种动物和人流感病毒的“中间宿主”，也可以说是其他动物流感病毒跨跃物种界限、感染人类的“跳板”。科学家曾对“西班牙流感”大流行的原因进行过详细调查，发现是禽流感病毒先在1910年感染了猪，逐渐进化成猪流感病毒，然后再由猪把病毒传染给人类，造成人类历史上第一次流感大流行。1957年和1968年发生世界第二、第三次人类流感大流行时，当时流行的H2N2和H3N2型流感病毒，是禽流感病毒感染了猪，并在猪体内发生基因重配，形成了禽－人流感病毒的混合型，又从猪身上感染到人类，并引起人类流感流行。

　　目前世界上许多顶级科研机构正加班加点，试图弄清此次猪流感暴发的来龙去脉。美国疾控中心在有关此次猪流感的介绍中说，这次猪感染的流感病毒可能来自其他物种，并且在多次基因重组中发生了巧妙的结构变异——与人类流感病毒更为接近，从而导致在人类之间传播。

　　猪流感可预防　可治疗

　　令人欣慰的是，除墨西哥外，其他国家至今尚未出现死亡病例，接受治疗的确认或疑似病人正成批康复。俄罗斯《共青团真理报》4月27日报道说，也许人们不需要对猪流感过于恐慌。虽然墨西哥死亡人数很多，但可能只是因为那里的卫生环境与医疗条件较差，而且医学专家并不能确定到底有多少人真的死于猪流感。

　　英国《卫报》4月28日在猪流感常识介绍中说，确诊因感染猪流感病毒而死的人大多数年龄在25～45岁之间，感染病毒的患者也以青壮年为主，而非老人和儿童。症状同人类患季节性流感的症状相似，发烧、疲劳、食欲不振、咳嗽和喉咙痛，还有报告显示猪流感患者产生呕吐和腹泻，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

　　英国健康保护署建议说，猪流感防护措施与普通流感相似，建议人们采用惯常的防传染措施，保持良好的个人卫生，包括在咳嗽、喷嚏时捂住口鼻，及时并小心丢弃不干净的纸巾，勤用肥皂和水洗手，经常清洗易与外界接触的皮肤表面，避免手接触你的眼睛、鼻子和嘴，不要与受感染者密切接触。同时没有必要对猪肉敬而远之，因为猪流感病毒是经过呼吸道传染的，食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。

　　参考资料

　　人类历史上三次大流感

　　流行性感冒（influenza，简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品接触传播。流感大规模暴发，伴随而来的就是死亡率增加，但许多死亡病例并不是由流感直接引发的，而是与流感引起的心肺疾病和其他慢性病恶化有关。从上世纪初到现在，人类已经遭受三次大规模的流感袭击。

　　“西班牙流感”　最早出现在美国堪萨斯州的芬斯顿军营。随后，流感传到了西班牙，在那里造成800万人死亡，这次流感也得名“西班牙流感”（但有西班牙人抗议这一称呼，认为有歧视之嫌）。以往的流感总是容易杀死年老体衰的人和儿童，但这次20～40岁的青壮年人成为死神追逐的对象。科学家估计全球大约有2000万～4000万人在这次流感灾难中丧生。相比之下，第一次世界大战造成约1000万人死亡。

　　“亚洲流感”　1957年2月首发于我国贵州省西部，在8个月内席卷全球，一直持续到1958年。据估计全球约200万人死于该病毒，美国约7．2万人死亡。

　　“香港流感”　1968年7月中旬发生于香港，8至9月间经香港传入新加坡、泰国、日本、印度和澳大利亚，同年秋季到达欧洲，年底到达美洲，致死人数约100万。　（王帅）（青年参考）