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新闻中心 > 国际新闻 > 甲型H1N1流感(猪流感)持续蔓延_香港确诊首宗病例 > 甲型H1N1流感最新消息

钟南山称甲型H1N1流感诊疗方案会很快出台

  甲型H1N1流感诊疗方案很快会出台

  21世纪经济报道记者 宋菁

  一份甲型H1N1流感的诊疗方案有望近期公布。

  中国工程院院士、中华医学会会长钟南山5月5日在接受包括本报在内的媒体采访时透露,包括他在内的医学专家正与卫生部一起制定这份方案。

“方案相对笼统一些,应该很快就会出台,这可以帮助全国医生对甲型H1N1流感病毒有一个基本认识。”他说。

  数日前,这位抗SARS斗士被任命担任广东省流感大流行医疗救治专家组的组长,全身心投入到本次流感疫情的防控和诊治“战役”中。

  在接受采访中,他表示本次流感病毒的毒性、传染力尚不算强,但是需警惕病毒变异演变出新病毒。因为根据他的经验和分析,本次病毒主要是在人体内发生的变异,因此继续变异并无可能。

  他介绍,甲型的H1N1流感在早期能够治疗,患者在感染的36小时或者48小时内使用一些神经氨酸酶的抑制剂,能够取得较好的治疗效果。

  尝试改善现有的检测方法也是钟南山近期工作的重点。他介绍,正在研究一种红外上呼吸道炎症的监测仪,希望在潜伏期内、患者体温升高之前,就能检测出异常。这项研究正在等待科技部的评审。

  病毒的毒性、传染性尚不强

  《21世纪》:世界卫生组织(WHO)近日以1918年的流感为例,警示称甲型H1N1流感的第二波可能更严重。你判断本次流感未来发展的趋势会怎样?

  钟南山:从1918年、1957年以及1977年流感来看,很少只有一波,一般是两波甚至三波。1957年流感时,我正好是读大学二年级,全班320多人有150多人感染,我也是患者。

  现在看来,这次甲型H1N1病毒株的基因型里,有5个片段是猪流感,1个片段是人流感,另外1个片段是禽流感,它是一种混合型的新型病毒。与1918年的H1N1病毒比较,现在的病毒并不具备强传染性的基因片段。从流行病学角度来说,目前它的毒性、传染性不是特别强。假如说特别强的话,这几天发病人数会以一传十、十传百的几何级数增加,而不是现在这样每天新增10多个、20多个。

  从毒性来看,现在还没有一个精确的统计说甲型H1N1病死率是多少,不过从流行病学角度,以目前情况来估计的话,也就是1%-1.5%,不会比一般的流感病死率高太多,因为全球每年有300多万人感染流感,死亡的病例一般是20万-30万,病死率也就是1%左右。

  WHO从战略角度认为有可能出现第二波。但是第二波何时会出现?我认为,如果出现的话,北半球可能是入秋后、天冷的时候比较容易爆发,南半球的澳大利亚、新西兰现在应该保持警惕,因为这些地区快进入冬天了。

  会不会出现第二波?或者说第二波毒性是更强还是更弱?现在没有人能够预测,因为偶然性太强了。

  《21世纪》:你的意思是本次流感并没有想象的那么恐慌?

  钟南山:需要提醒的是,病死率不高只是早期表现,流感一般会有演变过程,比如说SARS早期的传染性不强、病死率也不高,但随着病毒变异,形势开始日益严峻,所以不能由现在的情况就断言以后问题不大。

  目前确诊的甲型H1N1流感患者,99.4%-100%都是同型的,所以现在需要警惕它发展成新的病毒类型。

  《21世纪》:中国大陆暂时还未出现感染甲型H1N1流感的病例,这一流感国内能医治吗?怎么医治?治愈的可能性有多大?

  钟南山:甲型H1N1流感在早期能够治疗,主要是使用一些神经氨酸酶的抑制剂,目前使用得比较多的是口服的达菲、米芙,还有一些吸入类药物。这个药有人说在36小时内、有人说在48小时内使用最好,目前看来超过这个时间使用也有效,只是效果会差一些。

  病毒是在人身上出现变异

  《21世纪》:据你的研究,甲型H1N1流感病毒在潜伏期是否具有传染性?

  钟南山:目前这还是未知数。比如这次香港确诊的这例墨西哥病人,从墨西哥飞到上海再到香港,回顾资料来看,上海(检疫)并非是疏忽,而是通过一般的体温检测,没有发现体温升高。而目前暂时是以体温检测为唯一指标的。

  但是不到一天后,这位病患到香港后出现发烧症状,确诊感染了甲型H1N1病毒,这说明之前他在上海时是处在潜伏期。如果说潜伏期会有明显感染的话,现在已经是第四天了,应该会有二代感染的出现,但是到现在为止,上海还没有看到二代感染者。

  所以,从流行病学的角度看,目前的情况似乎还不支持病毒在潜伏期就有明显传染性。

  《21世纪》:病源究竟是人还是猪?

  钟南山:这还没有答案。目前看来不是猪传人,我个人判断病毒是在人身上出现了变异。

  禽流感中间储主是家禽,比如鸡,SARS的中间储主是果子狸,这是非常明确的,但是这次甲型H1N1的中间储主是谁,还不知道。但是我以个人知识来判断的话,似乎是在人身上发生突变的,而非是在猪身上发生变异再传给人。

  政府本次应对措施得当

  《21世纪》:你近日被任命为广东省流感大流行医疗救治专家组的组长,这段时间这个工作组以及你个人的工作重点是什么?

  钟南山:一是强化广东省的信息交流,强化口岸检测,这些措施与香港是一致的。

  二是与卫生部一起制定了甲型H1N1的诊疗方案。这个诊疗方案相对比较笼统一些,应该很快就会出台,这可以帮助全国医生对甲型H1N1有一个基本认识。

  三是尝试改善现在的检测方法。现在是否发烧作为一个唯一指标,有没可能在患者体温升高之前就发现异常呢?这是我们正在研究和探索的。我们现在发展了一下,做了一种红外的上呼吸道炎症检测仪,站着几秒钟,就能发现上呼吸道的炎症以及血流变化。这项研究正在等待科技部的评审,应该就在今天下午(知道结果)。

  四是我们制定了一份广东省对发烧不退患者的处理原则,各家医院已经开始执行了。

  《21世纪》:广东目前隔离了与香港确诊病患密切接触的28人,这些人目前情况如何?今天看到有消息说他们需要使用达菲?

  钟南山:据我所知,这28位密切接触者都没有出现症状,每天使用达菲是其中一种预防的方法。美国CDC(美国疾病预防控制中心)就建议密切接触者们预防性地使用一些神经氨酸酶的抑制剂,用的剂量大概是治疗剂量的一半。

  《21世纪》:你如何评价中国政府目前采取对疑似患者隔离的措施?

  钟南山:SARS是一场遭遇战,甲型H1N1流感是一场防疫战,病毒在从美洲出现,当然现在有争论究竟是发源加州还是墨西哥。但可以确认的是,从历史上看,这种病毒没有在亚洲流行过。

  政府目前的措施,我个人认为是超前的,表明疫情引起了政府足够的重视,从政府的角度、舆论的角度、卫生部门的角度、市民认识的角度,这次处理是以往公共卫生突发事件中处理得最好的一次,我对政府这次处理非常满意。

  考虑到广交会等因素,各大洲人流汇集,我个人认为中国政府的处理是对的,应该这样做。

(责任编辑:肖尧)

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