汶川地震存医学救援遗憾 需启动救援护理学研究

　　普及急救知识

　　“值得反思的还有预防文化的缺乏。社会往往认为救人是医生的事情，以为自己能做的就是及时向急救中心求救，公众的急救知识普遍欠缺。

　　李宗浩的亲身经历使他明白，美国人之所以能在“9·11”事件中处乱不惊，与其日常获得的救援理念、知识、技能和救援训练、演习等关系密切。

　　“他们非常强调‘第一目击者’的概念。我曾在休斯敦的一家餐馆里遇到一位客人突然倒下，现场‘第一目击者’——服务员马上拨通911，救护车在4分钟后赶到。在这4分钟里，服务员立即对其实施心肺复苏的基础急救，这为随后的抢救奠定了成功基础。”

　　他说：“心源性猝死的最佳抢救时间，仅有宝贵的4～7分钟，最多不过10分钟。错过了这几分钟，效果剧减，再好的医生往往也无力回天。而这种紧急状况，往往不是在医院，而是在机场、在餐厅、在家中、在路上等医院外的各种地方发生，因此，是否错过一条可以挽救的生命，常常要看‘第一目击者’是不是进行了及时有效的急救。”

　　“在美国，餐馆、民航等公共场所的服务人员必须持有心肺复苏技能（CPR）证书，一旦顾客出现状况，能保证其在第一现场就能得到有效救治。”

　　李宗浩说，急救最基本、最重要的目的在于救命，而救命最重要的技术就是心肺复苏。以心源性猝死为代表，最及时、最有效的抢救，可以概括为四个“早”，即早期通路（拨打急救电话）、早期心肺复苏（“第一目击者”施救）、早期心脏除颤（专业急救人员施救，或由“第一目击者”在有条件的现场施救，进行体外自动心脏除颤即AED）和早期高级生命支持（专业急救人员应用救护车等专业急救装备施救）。

　　对此，李宗浩认为，当前最为重要的就是要增强急救意识，把急救知识、急救技能，特别是心肺复苏技能向社区、向社会普及，让“第一目击者”实施真正意义上的抢救。然后，积极构建我国的城市急救网络，包括给救护车以规范、基本的装备，寻找好的机制让其接到求助电话后也能在4~7分钟抵达现场。

　　“我国急救车的设备在城市比较先进，但在大部分地区还较落后。除了经济条件的因素，一个很重要的原因是，不少人还只是把救护车当做单纯的运送病人的工具，没把它当成抢救危重病人的场所——一个移动的急诊室。”

　　此外，目前急救中心的理念和运行仍未能摆脱“医院模式”，以致相当多的人力、物力、财力仅仅被投放在医院。“你可以设想，一个大城市如不建立完善的急救网络，急救半径过长，拥堵的交通、遥远的路途，会吞噬多少生命。”

　　启动救援护理学研究

　　李宗浩还呼吁推动救援护理学的研究。他认为，医学救援如果离开了护理学的理论和实践，将难以承担其使命，难以有效地开展工作，发达国家的专业急救人员往往包括护士。

　　在他看来，“救护”一词本身就明确地涵盖了急救和护理两层含义。在突发事件的医学救援中，维持并恢复生命的基本抢救技能就是心肺复苏技能。在该项技能未能在社会中普及的现实情况下，具有职业护士资格的护士，可以说是进行此项抢救的主力人员。

　　此外，灾害事故的现场医学救援常常包括奔赴伤病员的集中点、难民营等进行巡诊医疗。这些伤病员的伤病情况一般比较明朗，但人数众多，急需及时进行各种创伤急救护理操作，包括软组织损伤、烧伤的清创处理，保持呼吸道通畅等。

　　另外，幸存者还需要护士的心理支持。“即使在异国他乡、语言交流困难的情况下，护士的天使形象和护理操作也会给伤员心理带去安抚和支持。”

　　一位投身救援事业多年的医务工作者告诉本刊记者：“凡事预则立，不预则废。我们都希望在突发事件发生时能有一本指南在手上指导我们如何行事，但灾害往往只是相似，不会相同，我们唯有以日常科学训练的不变应对灾害的万变。”