乙肝治疗：坚持就是胜利(组图)

　　咨询专家：沈阳市第六人民医院消化内科门诊主任李伯君

　　阅读提示：2009年5月19日是第二个世界肝炎日，今年的宣传主题为：“我是第十二个吗？”之所以确立这个主题，就是为了告诫大家：全球大约每12个人中就有一个人被乙肝或者丙肝感染。

　　目前中国慢性乙肝患者约3000万人，是乙肝病毒感染人数最多的国家，每年近30万人因此死于肝脏相关疾病，如肝硬化、肝癌。肝炎防治，任重而道远。

　　慢性乙肝危害大

　　慢性乙肝的病因是乙肝病毒持续感染和复制，乙肝病毒DNA载量越高，反映出乙肝病毒复制越活跃，传染性越强。由于慢性乙肝具有传染性，因此，会严重影响患者的工作、就学、婚恋。同时，慢性乙肝可以导致肝硬化、肝癌，在我国，慢性肝炎是肝硬化的主要原因，在病程超过5年的慢性乙肝患者中，大约有12-25%的人会发展为肝硬化。

　　三项检测不可少

　　慢性乙肝患者一定要坚持定期检测，包括检测乙肝病毒血清学检查、乙肝病毒载量检测和肝功能检查。

　　慢性乙肝的总体治疗目标是要抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，从而延缓和阻止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝细胞癌及其并发症的发生，最终改善生活质量和延长存活时间。

　　如何能实现这个总目标，主要体现在两个关键的“最大限度”治疗目标：最大限度地抑制乙肝病毒及实现e抗原血清学转换（即“大三阳”变成“小三阳”），即“双达标”。最大限度地抑制乙肝病毒可有效防止或延缓肝硬化、肝癌及其并发症的发生，降低传染性，改善患者人际沟通。

　　坚持用药是根本

　　要想实现慢性乙肝的治疗目标关键要选择合适的药物，坚持治疗。根据国内乙肝患者认知现状调查显示：近2/3的患者曾自行停药，仅有一半患者知道乙肝治疗至少需要2、3年的时间。影响坚持治疗的常见原因是患者觉得病情平稳了，不想老吃药、担心药费太贵、工作太忙或生活发生变故，还有些患者希望尝试其他方法等等。

　　专家指出，其实只有实现了乙肝病毒DNA检测不到和e抗原血清学转换，才能遵照医嘱停药，而且一定要在医生的指导下停药，否则容易复发。选择了合适的药物，就要坚持治疗，以便相对降低治疗费用；有效防止或延缓肝硬化、肝癌及其并发症，提高生存质量；降低传染性，改善患者人际沟通的困境。

　　对于担心药费太贵的问题，其实坚持治疗，尽早选用强效抑制乙肝病毒且高e抗原血清学转换率的药物，有助于缩短疗程，减少经济负担，从药物经济学的方面考虑，要选择性价比较高的药物。抗病毒药物主要包括两大类——

　　核苷（酸）类似物：目前，我国已有4种核苷（酸）类似物（替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定），被批准用于慢性乙型肝炎的治疗；干扰素（普通干扰素α、聚乙二醇化干扰素α-2a、聚乙二醇化干扰素α-2b）。

　　对于工作太忙的患者专家建议可以选择相对较方便的治疗措施，口服药比针剂治疗还是要方便一些。特别要叮嘱患者的是，千万不要听信虚假宣传，受骗上当，应该到正规的医院或传染病专科医院检查治疗。

　　定期复查要记牢

　　不仅要坚持治疗，还要定期复查。不仅在治疗过程中要坚持定期复查，在停药之后也要坚持定期复查。治疗过程中坚持复查，有助于及时发现病情变化，调整治疗方案，评估疗效，预测疗程，保障良好的用药安全性。

　　刘主任说，一般情况下，抗病毒治疗期间的复查时间为：生化指标开始后每月检测1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；根据病情需要，检测血常规、血清磷酸肌酸激酶和肌酐等指标。

　　停药之后坚持复查，有助于观察病情是否出现反弹，如果有反弹迹象，要考虑及早恢复治疗。一般停药后，半年内至少2个月检测一次，以后每3－6个月检测一次，至少随访12个月。

　　本报记者朱晓京

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