男子献血三天后猝死 死因未明民间对献血起质疑

　　献血三天后他死了

　　时报记者 李笛

　　42岁男子医院猝死

　　2009年5月4日，宁海县第一人民医院急诊室。

　　“王军，帮我把被子捡起来。”褚孟弟躺在急诊室的病床上，打着点滴，神志清醒。

　　当日，褚孟弟因感下肢乏力，堂弟王军陪着他一起来到这家医院看急诊。而之前，褚孟弟身体壮实，很少生病。

　　王军捡起被子，紧挨着褚孟弟坐下。

　　突然，褚孟弟嘴巴猛地张开，发出“呼、呼、呼”的声音，呼吸越来越困难，脸色突变。

　　“你怎么了？哪里不舒服？”王军看到这情形，手足无措起来。

　　褚孟弟的表情越来越痛苦。短短几分钟后，已经无法开口说话。王军飞奔着去找医生。很快，护士来了，喊着：“褚孟弟！褚孟弟！” 褚孟弟一点没有反应。护士又去喊医生。医生见状，叫王军立即电话通知家人。等王军打好电话，看到医生已经在对褚孟弟进行抢救。但是最终褚孟弟还是走了，年仅42岁。

　　医院宣布褚孟弟的死亡时间是：16：38。死亡原因：首先考虑低钾血症致心跳骤停。

　　一个原本神志清醒的病人，数分钟后突然离去，这让家属难以接受。事后，宁海县第一人民医院办公室冯主任告诉记者，病人死亡不久，家属来到医院急诊室讨说法，曾一度使急诊室无法正常接诊。

　　事件最后在当地公安部门介入下，得以平息。

　　据记者了解，褚孟弟在去宁海县第一人民医院急诊的三天前，曾在当地参加过献血。此后几天，褚逐渐觉得腿酸、身体乏力。

　　献血，输液，死亡。这三个细节集中在褚孟弟身上，让这起死亡事件变得更加迷雾重重。在宁海当地的一论坛上，关于这起事件的帖子跟帖达到50多页：有些网民认为，褚孟弟之死与医院抢救不力有关；也有网民表示，死亡与献血有关，以后献血要当心了。

　　事件发生后，医院委托了宁波市一家医疗纠纷处置中心处理这起纠纷，但截至本报采访，事件仍然没有实质性进展。褚孟弟的尸体仍然保存在当地殡仪馆。

　　三天前他曾献血

　　5月1日，褚孟弟带着年仅11岁的儿子在宁海街头闲逛。

　　五一放假之前，学校要求学生利用假期，与家长一起做一件有意义的事情。儿子的话，让爱子心切的褚孟弟记在了心里。

　　逛到宁海大厦时，父子二人看到当地献血办的流动采血车停在那儿。商议之后，褚孟弟决定献血，做一件有意义的事情。

　　褚孟弟最终献血400毫升。

　　回家路上，褚孟弟担心献血会被家人埋怨，就偷偷和儿子约定：这是父子二人的小秘密，不能告诉任何人。

　　第二天一早，褚孟弟带着儿子去台州三门的父母家中。

　　“一到家就去睡觉了，直到吃午饭的时候才起床。”褚母告诉记者。“以前，他每次回家都要去自家的鱼塘干活。”

　　另一个反常的细节是，以前每次回家吃过晚饭后，褚孟弟都要去村里邻居家串门、搓麻将。但是这次，褚孟弟晚饭后早早睡觉了。

　　5月3日早晨6点多钟，褚孟弟起床见到母亲后说，“我的小腿酸痛、浑身无力。”这时，一旁的孙子告诉奶奶：爸爸前天献血了。

　　褚母听后，联想到儿子前一天的反常表现，心疼不已，从房间里拿了300元，硬塞给了褚孟弟，“去买点营养品补补身子。”

　　父子俩回去前，褚母从家里拿了一瓶腌制的泥螺，让褚孟弟带回家。可在回家的路上，泥螺罐居然从褚孟弟手中摔落了。回到宁海后，褚曾笑着对妻子说：“这么轻的东西都拿不住，也不知是怎么回事。”

　　而褚妻褚爱素告诉记者，褚孟弟从三门老家回来的当晚，她就明显感觉到了丈夫身体的变化，“他连自己的洗脚水都端不动，还是我帮他倒掉的。”

　　5月4日清晨5点多，褚孟弟已经无法下床了，“早上刷牙洗脸他都没有下床，是我端水给他洗脸的。”

　　5月4日凌晨5点钟的时候，宁海县献血办的值班人员接到了褚孟弟打来的求救电话。

　　不久，献血办负责采血工作的林主任赶到褚家。“当时我看他躺在床上，情况的确非常严重，立即向领导求援。”林主任告诉记者。

　　9点40分左右，褚孟弟被采血办送到宁海县第一人民医院急诊室。当时，褚孟弟的表侄陈斌陪同。

　　陈斌回忆，褚孟弟被送进急诊室后，来了两位女医生。医生检查了褚孟弟的血压、心电图，并抽血化验，随后开始输液。

　　大约在11点45分左右，化验结果出来了：褚孟弟患有严重的低钾血症。

　　医生告诉记者，正常人体内钾含量应该是3.5-5.5mmol/L之间，而当时褚孟弟的化验结果，钾含量仅2.0。

　　于是，医生立即开始对褚孟弟进行输液补钾治疗。直到褚孟弟死亡，期间补钾不断。

　　死亡原因扑朔迷离

　　家属：医院治疗方案不对

　　褚孟弟死亡之后，家属在网上搜索了大量关于低钾血症的治疗方案。在这些治疗方案中，都提到人体若需补钾最好口服，在患者因恶心、呕吐等原因不能口服时，才考虑输液补钾。

　　因此，家属认为，是医院治疗不当从而导致了褚孟弟的死亡。

　　医院：救治不存在过错

　　对此，负责调查这起医疗纠纷的医院医政科潘科长告诉记者，补钾的途径非常多，口服、输液都可以，“医院对褚孟弟的救治不存在过错。”

　　5月4日，宁海县第一人民医院出具了一份“褚孟弟患者诊疗经过”的说明，回应家属的质疑。该材料上明确，患者是在5月4日11点左右来医院急诊。

　　但记者在医院的众多化验报告中看到，医院对褚孟弟进行化验的时间，是在当日10点左右。

　　“医院连看病时间都搞不清楚，这样的说明怎么令人信服。”褚孟弟家属对医院出具的这份说明表示质疑。

　　另一个问题是，记者在褚孟弟最后一次血清化验报告——15：18送检的样本中看到，褚当时体内钾的测定结果是1.9。褚孟弟最初的化验结果，体内钾含量是2.0。在最初的检测结果出来后，褚孟弟已经持续补钾数小时，为什么体内钾含量不升反降呢？潘科长表示，自己不是这方面的专家，不能作答。

　　献血办：献血不会导致低钾血症

　　“献血是不会导致低钾血症的。”接受采访时，宁海市献血办主任褚勇伟这样告诉记者。

　　采访中，褚勇伟坦陈，低钾血症的临床表现和献血后的人体反应有相似之处。

　　记者了解到，轻微的低钾血症一般不会有明显的临床表现。但病情较为严重时，临床表现就会出现四肢乏力、腿软。这与人体献血后的表现类似，也是肢体乏力，腿软。

　　而对于褚孟弟献血后三天内的身体状况，当地献血办一直以献血后的正常反应来处置。

　　在宁海县献血办，保存着褚孟弟和献血办工作人员之间的三次电话录音。

　　双方第一次通话是在5月2日14：42，献血办对褚孟弟献血后进行的回访。电话中，褚说身体状况还好。献血办建议其多喝汤，注意休息。

　　第二次电话是5月3日7：47，是褚孟弟感觉不适后打来电话咨询。电话中，褚说昨天感觉还好，今天感觉腿软、很累。献血办工作人员建议其要休息好，并表示请教专家后会给其进一步建议。

　　第三次电话是5月3日8：34，是工作人员请教相关专家后的回复电话。电话中，褚孟弟仍说感觉特别累，腿很重。献血办工作人员答复：是有这样的反应，要多休息。

　　第三次电话沟通后的次日上午，褚孟弟被献血办工作人员背进了医院急诊室。

　　事件发生后，褚孟弟的家人对于宁海县献血办的处置办法也表示了异议。

　　那么，褚孟弟献血后的表现，究竟是低钾血症的临床表现，还是献血后的正常反应呢？他的死，原因究竟又是什么呢？目前谁也说不清楚。

　　专家：低钾状态下不宜献血

　　“健康人的血钾在3.5-5.5，长期腹泻、呕吐、小便增多，或者大量出汗后，都容易导致脱水，期间，人体内的钾就会相应流失。这种轻微的缺钾补钾方式非常简单，饮料、大米中都含有非常丰富的钾。”几位接受采访的医生告诉记者。

　　“血钾到了2.0，则属于严重的低钾血症，很容易引起心律失常、骤停。”浙江医院肾内科主任陈建国告诉记者，“对于严重的低钾血症患者，补钾不能按照常规的方法，要同时加大氯化钾的剂量。”

　　陈建国说，低钾状态下不宜去献血，“低钾本身就是一个不健康的状态。献血后，需要补充一定的水分，如果献血者本身血钾比较低，经过吸收的水分稀释后，血钾就更低，有可能诱发低钾血症。”

　　在宁海县献血办，记者看到，对献血者身体状况的把关，主要依据的是两份表格：《公民献血登记表》和《献血健康情况征询表》，制表单位是宁波市献血办。

　　在以上两份表格中，记者没能查阅到有关低钾血症的检验内容。

　　对此，献血办办公室主任褚勇伟解释，两份表格的制订依据的是卫生部《血站管理办法》等有关办法，这些办法中，并没有要求对低钾血症进行检查。

　　另一个较难操作的现实是，对人体钾指标的测定，必须做电解质，这需要的时间较长。“要让献血志愿者长时间等待，这不现实。”褚勇伟说。

　　事件后遗症

　　坊间谣言四起

　　褚孟弟死亡事件发生后，对宁海县的献血工作带来了后遗症。最具杀伤力的就是当地民间谣言四起，更有版本传言，献血者死在献血现场。

　　面对如此谣传，褚勇伟直摇头，“我们也在积极稳定献血队伍，通过献血志愿者群、手机短信等做好解释工作。”