医院发热门诊：拦截“非典”第一关

　　南方网2003-05-12 18:58:17转载信息时报

　　南方网讯 为了让非典疑似病人及时得到隔离，不流入社会，发热诊室应运而生。日前广州各大医院相继建立了发热病人绿色通道———发热门诊，发烧病人来此全部先看病后挂号交费。

这一新门诊成了市民心目中神秘的治疗场所。昨日（5月11日），记者在“层层包装”下进入了发热诊室和疑似病人隔离病房，既亲身感受到病房里的紧张气氛，也为医生的敬业精神和不畏病魔的英勇气概所深深感动着。

　　发热门诊日接诊110多病人

　　据广州市第二人民医院的发热门诊的吴护士长介绍，自医院开设发热门诊之后，发烧的患者都主动地来到发热门诊就诊。近段时间以来，医院的发热诊室每天收治的发烧病人都在110多例，但至目前也仅有8位疑似病例受到隔离。由于非典病人的普遍症状为发烧，为了让发热病人得到集中诊断治疗，上个月底医院就成立了发热诊室。近来发热病人增多，于是医院把发热诊室从急诊科中分开，专门成立了发热门诊。发热门诊对于前来就诊的病人，全部实行先看病、验血、照胸片后挂号交费的形式，如发现有非典疑似病人，则送到隔离病房留观。

　　所到之处须真实仔细填写

　　昨日，记者在该医院的发热门诊看到，门诊设在一个与其他科室相隔较远的地方，四面墙壁上都开有窗户，通风条件在其他科室中绝无仅有。所有病人实行分散候诊。病人及陪人来到诊室时，首先护士会发放口罩，然后填写“疑似 A P患者流行病学咨询表”，其中有病人在发病两周内的接触病史、到过的公共场所的具体时间地点以及出游旅行的航班车船次以及详细地址和联系方式。据了解，由于非典病人有较强的传染性，对于每一位发烧的病人都要求必须留有详细的住址和真实姓名以及近日的活动范围，一旦发现有疑似病例，可以及时切断传播途径。

　　量体温验血照肺一样不可少

　　对于发烧病人的诊断治疗都统一设在该诊室：发热诊室中设有医生诊室、检验科、放射科、注射室、输液室。

　　病人进入了发热诊室后，护士首先给病人量体温，病人候诊时，护士就会把病人的体温登记在病历上送到医生诊室。如果个别病人的发烧高于38度，护士就提醒医生优先给该患者作检查。在医生诊室里，医生照例先查看体温，然后是听心肺、询问病史，细致得连家里人的情况也不放过。

　　然后病人必须进入第二关———验血。据检验员介绍，验血主要检查的是病人的白细胞情况，正常人的白细胞为4000~10000,普通感冒发烧的病人白细胞都是升高，而非典患者的白细胞就会低于正常水平。

　　白细胞仅是诊断的一种辅助手段，最后仍然要经过照肺才能确定病人是否为疑似病人。据该门诊的医生介绍，如果白细胞减少和肺部有阴影，那么病人基本可定为非典疑似病例，必须接受隔离检查。

　　疑似病人一人一房却保不会交叉感染

　　为减轻病人心理负担医务人员只穿平常隔离衣

　　昨日，即使全身包装，记者进入发热门诊时，心里不免感到一阵恐惧和担心，但当看到仅穿着平常隔离服的医务人员在有说有笑地与病人搭话和量体温时，记者心里才坦然了许多。

　　据吴护士长介绍，其实医护人员心里也担心会染上非典，但是如果门诊里的医护人员也像隔离病房里的一样，穿着两层隔离衣，戴上几层口罩，会增加病人的心理负担，会让更多的发热病人不敢到发热诊室就诊，从而造成疑似病例流失社会。

　　一人一房不会相互传染三色垃圾袋确保病毒不散播

　　据该医院医务科的刘科长介绍，自从开设发热诊室以来，隔离病房已先后收治了8名疑似病例，已有4名确诊后送到传染病医院了，目前尚有4位病人正在接受隔离。

　　昨日，记者身着厚重的两层隔离服，戴着隔离帽和12层的口罩，脚套着消毒鞋进入了隔离病房。四五名医生正在全神贯注地查看着病人的胸片，3名护士有的正忙着着消毒房间，4个病人神色悠闲地看书看报。据一位姓王的病者介绍，他来自荔湾区，两天前由于发烧且伴有些许咳嗽，于是便到了发热诊室就诊。验血和照肺之后，护士便领着他来了隔离病房。王姓病人说：“虽然目前医生尚末确诊为非典型肺炎，我也觉得进入隔离病房里有什么不对，为了家人和社会，这也是疑似病人的职责。即使真是患了非典，住在隔离病区里，有专门的医生看病，也可得到及时的治疗。”

　　记者注意到，隔离病区的每个病房里都装着呼吸机、心电图仪和氧气罐等急救设备。地板上铺设着消毒地毯。据该病房的一名医生介绍，疑似病人实行一人一房进行隔离，不允许互相串门，不会造成交叉感染。记者进去时正值午饭时间，送餐员只把饭菜送到隔离病房门口，然后由护士们接进去依次分给病人。半个小时之后，护士又挨个查房，把病人的饭盒放进了黄色的垃圾袋里，然后小心翼翼地打好封口送到卫生间。据护士们介绍，隔离病房里共有3种颜色的垃圾袋：黄色专门为病人装扔弃生活垃圾的，红色的为装病人换洗衣物，白色为装医疗垃圾的。病人换洗的服装，全部打好封口由专人运送到洗衣房，先是长时间浸泡消毒，再进行清洗，最后还要经过高温消毒，才回到病人的手上。

　　疑似病人每天量体温验血专病区医护考试及格方能上岗

　　住进了隔离病房里的病人，会受到医务人员的频繁“打扰”：每隔3个小时就得接受护士量体温或验血，如果高烧不退者，每天必须例行照肺。

　　据该医院医务科的刘科长介绍，仅8个病房的疑似病人隔离区，医院就安排了6名医生和13名护士值班，每天由主任带着医生查房，每个星期必须组织3名以上专家进行两次会诊，受隔离病人至少都要观察10天以上才能最后确诊，一般病人连续3天不服药自行退烧，才可撤隔离监视，病情加重的，则转送到专门的传染病医院进行诊治。

　　据刘科长介绍，自从广州发现非典型肺炎以来，该医院是最早接诊非典病人的医院，由于起初对这种病认识较少，先后有14名医务人员受到感染。为此，这次设隔离病区时，医院对抽调到隔离病房的医生和护士进行考试，合格者方能进病区上岗。要求进入隔离病区的医生和护士要对一整套防传染措施和程序倒背如流，医生还要熟练地说出非典的诊断标准，自从医院开设发热门诊以来，已先后有4名疑似病例确诊，但至今也再没有一名医务人员受到感染。