背后“潜规则”

　　江苏省人民医院院方人士认为，此次风波背后是医患关系的紧张，是群众看病难看病贵积累下来的情绪释放。

　　何青有着十多年的“药代”生涯，对“医药”之间的微妙“互动”了解甚深。何青说，“药代”本来是一种推介药品的工作，当前却成了一种类似“公关”的工作。

　　“在‘医药’之间，处于买方市场的医方占有绝对的主动地位。”何青介绍，因国内医药厂家众多，同一类药往往有几十种，这让药品进医院犹如“千军万马挤独木桥”。

　　“进医院是一个关卡，从医院库房上架也是一个关卡，然后从货架上卖掉还是一个关卡，每一个关卡处理不好都可能影响药品销售。”何青说，医药代表必须全程跟踪服务才能让自己代理的药品卖出去，“为了业绩，医药代表受委屈是常有的。”

　　“有的药品都进了医院的库房，但电脑却不显示，你不去运作可能永远都是‘缺货’。”何青介绍，医院对药品的采购权一般在院长和药剂科主任手里，临床主任只有建议权，但即便是只有建议权，但对于挤破头的药代来说，为了能让自己代理的药品走进医院，千方百计“取悦”临床主任也成为药代们热衷的事情。更何况，开药的便利也在临床主任手里。

　　何青认为药品的利润都让医院和医生赚走了，他以抗生素为例向本刊记者解析药品在医院的利润分配，在一些医院，除了顺价15%的利润，还有20%的返利，再加上给医生20%的扣点，在医院环节就占有大部分利润空间，剩下的由代理商、医药批发企业和医药代表来分配，还包括招投标等各种市场运营费用。

　　何青透露，在南京医院要返利的不多，但并不等于不要“利”，只不过是换一种形式罢了，会议活动赞助就是比较常见的一种，“花的钱并不少。”

　　“外企的‘药代’底薪高一些，国内药企的很低，有的甚至不到1000块钱，收入全靠业绩奖金，药品卖不掉，‘药代’就没饭吃。”何青说，“对医生，药代是像大爷一样供着的不敢得罪。”

　　何青披露，南京一家医院的医生不但拿“扣点”，而且虚报所开的药量，“药代”也只能忍气吞声自己掏腰包垫上去。

　　“在这样的背景下，如果没有权威的调查结论出来，人们会相信网络上的传言是真的。”何青说。■