甲流治疗拟实施分类 重症者才需入院

　　我国将继续“围堵”策略 视疫情变化及时调整

　　本报讯　卫生部和国家质检总局昨天召开防控甲型H1N1流感新闻发布会，卫生部卫生应急办公室梁万年副主任介绍，我国内地防控策略将根据疫情发展情况适时调整。

　　香港调整防控策略可能会致社区蔓延

　　此前，香港对甲型H1N1流感防控措施做了一次调整，比如对患者不再隔离治疗、对密接者不再集中医学观察等。至于内地是否会调整，梁万年说，对传染性疾病尤其是对呼吸道传染病的防控，要考虑几个因素：一是疾病的流行特征和特点；二是当地应对这种疫情的能力；三是这个疾病对公共卫生、对人民群众的身体健康，尤其是对社会经济发展造成的危害。综合考虑这三种情况，在不同的阶段应该有针对性地采取不同的防控措施和策略。

　　“根本原则是要平衡所采取的公共卫生和社会措施与所获取的社会经济效果和效益，以及对社会经济的影响，找出最佳的平衡点。”他说，“香港根据这一情况作出的调整，我们是可以理解的。”

　　梁万年表示，目前内地会继续加强围堵和内防扩散的策略，但会综合考虑疫情变化及对疾病的认识程度，及时组织专家研究防控策略的调整。

　　此外，梁万年指出，香港的政策调整以后，就有可能造成相关疫情在香港社区传播甚至蔓延。由于我国内地和香港的交往十分频繁，以广东为例，每天从香港入境的人员数量有几十万人，由于它的进一步播散和传播，就不可避免地会有一些已经感染了甲型H1N1病毒的人员进入内地。

　　今后将研究探索对病人分类治疗

　　梁万年说，我们过去的基本策略是，所有确诊病人都入院治疗。但根据这几个月的防控实践，专家们认为一些轻症病人往往不需要治疗就可治愈，更用不着入院治疗，对重症病人，尤其是高危人群，必须要入院治疗。

　　他认为，为了有效地提高医疗卫生服务的利用资源，更有效地救治重症病人，防止并发和死亡，对病人实行分类治疗和管理，可能是今后需要研究和探索的问题。

　　据了解，广东江门市一些学校出现了聚集性的病例，当地政府和教育、卫生行政部门，根据病人临床表现，采取了一些办法，对他们不是集中收入院治疗，而是居家进行治疗。梁万年对这种措施表示肯定，他认为居家并不意味着放任，在治疗的同时，实行了严格的隔离和相应管理政策，比如说要求病人必须在家，不能外出。同时，强化医疗卫生服务部门的主动服务。有社区卫生服务机构专业人员每天上门进行巡视，进行指导，而且每天要测量体温，观测临床变化。另外，当地政府也为这些病人的居家治疗，提供一些主动的服务。现在这些病人总体状况平稳，相当一部分病人临床症状基本缓解，没有出现重症，也没有出现并发症。

　　梁万年表示，卫生部包括联防联控工作机制正在密切关注广东具体的做法和最终的结果，“我们会及时组织专家进行评估、指导和追踪，来及时总结相应的经验或者教训，为今后病人的分类救治做好相应的准备和提供必要的依据。”

　　10月前储备疫苗覆盖我国1%人口

　　梁万年指出，我国计划在今年10月1日前储备覆盖1％人口的甲型H1N1流感疫苗，这是作为应对疫情大面积暴发流行的战略储备疫苗，而不会上市销售。

　　梁万年说，现在我们国家能够生产甲型H1N1流感疫苗的厂家有10家，疫苗从研发到最终能够使用，需要经历三个主要阶段：第一是生产厂家的研制阶段，现在10个厂家都在这个阶段；第二是临床实验评价；第三是审批阶段。疫苗从生产研制到最终投入使用，按照专家的分析和估计，最少要三个月的时间。

　　“疫苗生产出来，大家不要以为所有人都要打这种疫苗，其实疫苗的使用是要强调免疫策略的。”梁万年特别指出。

　　梁万年说，卫生部正在组织有关专家研究这种疫苗的预防免疫策略，解决疫苗在什么样的情况下对什么样的人群，用什么样的方式来进行免疫接种等问题，包括如何来监测和防止由疫苗接种所引发的一系列不良反应等等。最终的接种方案，有关专家正在研究，可能要列出重点人群、高危人群，以及在什么状况下用什么样的顺序进行接种。

　　权威分析

　　我国甲流病例多为青壮年

　　专家分析指出，当前我国疫情主要有以下几个特点：

　　一是病例呈快速增加趋势。自报告首例病例到第100例间隔30天，第100例到第300例间隔9天，第300例到第500例间隔4天，第500例到第700例间隔4天。

　　二是病例仍以输入性为主。截至6月28日，输入性病例占确诊病例总数的72.4%。输入性病例中，来自美国、加拿大和澳大利亚的占90%以上。病例报告省市集中在航空、陆路口岸较多或对外交往频繁、旅游资源丰富的省份。

　　三是病例多为青壮年（30岁以下占70%以上），所有病例临床症状均较轻，以发热和上呼吸道症状为主，没有出现重症或死亡病例。

　　四是病原目前没有发现明显变异。截至6月25日，中国共分离出85株病毒，均与美国分离病毒高度同源，病原目前没有发现明显变异，对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感。