卫生部于2009年7月13日召开例行新闻发布会，介绍我国巩固和发展新型农村合作医疗制度有关情况。卫生部农村卫生管理司副司长聂春雷回答了记者关于新型农村合作医疗制度的相关问题。

　　北京电视台记者:

　　我们在调查过程中发现一直以来各地都有骗取新农合基金的情况，如何保证基金的安全监管？第二个问题，我们看到有些地方实施了新农合二次报销，这个二次报销所依照的标准和原则是什么？

    聂春雷：

　　关于一些骗取新农合基金的报道，确实一些地方出现过这种情况。为了加强医疗机构的监管，从新农合制度一开始，我们就 不断建立和完善监管制度。骗取新农合资金现在主要有两种，一种是医疗机构服务不规范，有的是病人没有到那儿看病，他们做一些假病历骗取。还有一种就是现在社会上一些不法分子，做一些假的就医票据，卖给农民，让他们拿着这些票据回到家乡报销，这样的情况都有。对此我们非常重视，建立一系列监管机制。我们有县、乡、村的公示制度，每个村、每个乡定期都要公示，看了大病，在哪儿看病的，报销了多少钱，一直公示到村，这样能动员老百姓监督，让老百姓有一个监管的权利，他们发现一些问题能够及时举报。

    实际上我们很多时候都是通过公示进行监管，发现问题的。还有一些假发票报帐，有时候到当地的合管办，他们很难辨认。为了解决这个问题，我们提出来要在省、市定点医疗机构实行直报。前一段时间我们已经发了文件，从我们了解的情况看，新农合83%的农民都是在县内看病，现在县内是在哪儿看病在哪儿报销，当时结帐。但是到县外以后，农民看病以后，先交钱，然后拿着票据回去报，所以有些就弄了一些假的票据。为了杜绝这种现象，我们总结了一些省的经验，推行省内定点医疗机构直报。目前从全国来看，在省内定点医疗机构看病的占全国农民的95%以上，江西省只有2%在省外看病的，如果把省内解决了，对一些不法分子的骗报起到非常好的抑制作用。因此，我们准备从今年开始用三年的时间实现省内直报，解决农民在省内就医直报，这样还有2%、3%出省，对这一部分，我们也在研究将来采取什么样的特殊办法，能够加强这方面的控制。

我们从一开始就非常注重新农合资金的充分合理使用，因为这个资金收上来，政府给你这个钱，当年结余过多，不用在农民身上，实际是一个浪费，而且对农民来说就没有起到保障作用。所以，我们一直强调要尽可能当年的资金都要用在农民的身上。但是方案设计，还有农民实际看病的需求，目前很难做到使用正好用完。卫生部、财政部提出要求，新农合当年基金使用率必须达到85%，结余不能超过15%，累计结余不能超过当年的25%。如果结余太多，就要用出去，怎么用？所以地方就创造了“二次补偿”。

前几年我们也总结了“二次补偿”的一些做法，也出台了“二次补偿”的指导意见，“二次补偿”一是要确保公平，如果结余的钱多，最好过去所有的住院都要按一定的比例进行补偿，要保证公平。但是如果结余的钱很少，只对一些特殊群体、特殊病种，以及花费比较高的，进行有针对性的补偿。目的是要保证不透支的情况下，基本确保当年的资金大部分都要用到农民的身上。

    （根据中国网文字直播整理）