7日，美国总统奥巴马抵达华盛顿白宫玫瑰园准备就美国经济现状发表讲话。新华社记者张岩摄

　　美国总统贝拉克奥巴马11日在朴次茅斯市一所高中发表演讲时，情绪激扬的他为向听众宣讲医保改革计划，甚至拿自己因病过世的母亲来博取同情分。这是他就这一话题首次发表大型公开演说，显然，奥巴马已经背水一战了。

　　奥巴马在演讲中动情地回忆起母亲安邓纳姆患癌症去世的悲伤境遇。他说，死于卵巢癌的母亲去世前一直担心医疗保险的事情。而医疗保险企业当时却只顾着争辩意图摆脱“包袱”。

　　奥巴马指责说，正是医疗保险企业将美国公众“挟持”为人质。一些医疗保险企业得到政府大量补贴，却采取“定量配给”的策略，经常中止贫困人口的医疗保险服务，或者收取一些家庭根本无力支付的高额费用，“错误做法引发家庭和企业破产”。

　　奥巴马的演讲受到热烈欢迎，过程气氛轻松，听众态度友好。可惜，这并不代表医保改革计划阻力减缓。

　　诚如奥巴马所言：“二十多年来，美国政府一直谈论医保改革，如果我们不停止争论，推动改革，医保将停滞在20年前的水平。”

　　奥巴马的医保改革计划意在使所有美国人享受可以负担的医疗保险服务，同时降低医疗费用。目前，美国是唯一一个医疗保险没有覆盖全民的发达国家，多数美国人从雇主处获取医疗保险服务。现阶段，大约5000万美国人没有医疗保险。

　　奥巴马的医保改革计划虽然强调将惠及所有普通美国人，尤其是贫穷的民众，有助于美国社会更加平等。但批评之声始终不绝于耳，尤其是在改革将让美国政府变得过度的“大”这一点上。

　　批评者指出，推行医保改革的背后，奥巴马为首的民主党人有两个预设前提。一个是经济危机将使美国进一步需要“大政府”。另一个是，民主党在国会获得的多数席位将使得它可以自由推行其政策。而政府面对的高额财政赤字，推进医改就不得不大幅增税，势必导致政府对经济领域的过度干涉。

　　目下，医疗保健的争论在美国引起极大的关注。如何提供医疗保健服务、如何调整保险结构以及政府、企业和个人如何控制支出等问题成为争论热点。《纽约时报》评论说：“奥巴马全面改革美国医疗保障体系的计划，正成为美国数十年争论最为激烈的公共政策话题之一，这场有关美国未来医疗保障的全国辩论，甚至已经变得有些情绪化。”

　　医保改革是本复杂的大部头提案，普通百姓并不了解所有细节。而国会的拖延则让民间的议论更多，人们的担忧日切。美国皮尤研究中心公布的最新民调显示，由于民众对奥巴马政府推行医疗改革和拯救美国经济的方式褒贬不一，他的总体工作支持率从上个月的58%下跌到53%，而在白人选民中的支持率第一次下跌到了46%。这是他宣誓就任美国总统以来最低的支持率。

　　在医保改革案上奥巴马押下了他的巨额政治赌注，如能成功必将青史留名。但美国经济仍处低谷，推动高达1万亿美元的医保法案无疑面临巨大风险。时间越往后拖，民众的热情也就越淡漠。如果努力不能在今年年底前有结果，将会引发更多的对奥巴马领导能力的质疑。奥巴马可用于推动医保改革案的力量，正随着时间的滴答作响而流逝。（郭斌） (来源：羊城晚报)