开展预约挂号服务有望消除挂号窗口前的“长龙” 晚报 何雯亚 现场图片

　　预约挂号真能解“看病难”？

　　六成网民不看好 医院担心负担重

　　朱蒙雪晚报记者 贺天宝实习生 周琼 毛敏

　　根据卫生部日前明确规定，全国所有三级医院自今年10月起都将开展预约挂号服务，公立医院不得擅自提高预约收费标准，不得与社会中介机构合作开展收费预约服务，在预约挂号时要推广采取实名制方式，并要按制度规范专家出诊。

　　然而，一项网络调查却显示，逾六成网民不认为预约挂号能解决“看病难”问题。

　　现场目击

　　免费预约尚待完善 有偿预约仍有市场

　　日前一天上午，记者来到仁济医院（东院）泌尿科。市民张先生于前一天预约了早晨8：30的门诊。 8：30，他直接来到护士站，经核对登记后，在诊室门口等了约6分钟就看上病了。张先生说，这是他第一次尝试预约门诊，感觉既方便又节省时间。据一名尤姓护士透露，泌尿科每天门诊量约250人次，目前预约的患者已超过40%。门诊医生共4组，每组由4—5名医生组成，轮流负责一天门诊工作。每10分钟为一个时间段，每个时间段发放4—5个预约号，预约患者优先安排就诊，就诊完再去补挂号和拿药。

　　医院最怕患者爽约

　　尽管预约挂号方便了病人，但医院最怕患者无故爽约和迟到。

　　据瑞金医院门诊部主任汪新介绍，该院每天预约挂号患者中有5%的爽约率。为了不使宝贵的医疗资源 “空转”，院方规定未在约定时间内前来就诊的患者，系统将自动取消其预约挂号，将空出的名额直接转给当天现场排队挂号的患者。汪主任说，曾有一名患者因早高峰堵车，到医院已迟到10分钟，发现预约资格被取消后情绪激动。汪主任建议，早高峰堵车难以避免，既然定好了预约时段，就应留出足够的时间提前量。

　　“空白期”肥了黄牛

　　近日，记者来到华山医院门诊大厅便民服务中心。工作人员表示，该院原本没有免费预约挂号服务，近日有偿预约挂号被叫停后，该院预约挂号服务还处于“空白期”。记者看到，便民服务中心桌上放置的“上海助医网”等公司的宣传小页已被工作人员收起来捆好，搁到置物架背后。

　　工作人员透露，这两天医院门口“黄牛号”的价格水涨船高。 “有偿预约停了，只能寄希望于医院尽快建立起预约平台”。来自江苏的患者李小姐说。

　　有偿预约仍有市场

　　市民梁女士带着11岁的女儿到儿童医学中心看内分泌科。她说，内分泌科只开放周五下午半天，“如果不预约，根本挂不到号”。她是通过电话预约的，预约费为30元，“花点钱图个方便。 ”

　　当天下午，记者在另一家医院专家门诊挂号窗口遇到62岁的市民王阿姨，她笃悠悠出示了一张磁卡，顺利挂到一位妇科专家的特需门诊。她说，儿子花180元为她在某“挂号公司”网站办了张年卡，这次她提前两天预约，仅需在下午2点到2点半之间前来挂号，挂号窗口会为其保留一个预约号，免去她起个大早排队挂号之苦，“我宁愿出点钱给挂号公司，一大早来挂号实在太辛苦。 ”

　　网上调查

　　六成受访者对预约挂号存疑

　　相较于卫生主管部门，网络民意对预约挂号的前景和效果则不那么乐观。一项由某门户网站发起的“你认为预约挂号能否真正解决看病难”的调查显示，逾六成参与调查的网民不认为预约挂号能真正解决 “看病难”；近五成网民认为所有三级医院都做好预约挂号服务并不现实。

　　疑虑一：最怕“战场前移”

　　当被问及“预约挂号是否能改变医院排长队的现状”时，一成受访网民认为，很多人还不能适应预约挂号，预计挂号处人头攒动的现状得不到改变；还有近七成受访网民表示，即便人们接受预约挂号方式，也只是解决不同的挂号形式，无非是把挤在挂号窗口前排队变成 “排队打电话”、“排队上网”。

　　市民担心，“到时人人抢着预约怎么办？会不会变成把现场排队挂号的‘战场’前移到预约这关？ ”

　　疑虑二：急病重病拖不起

　　83岁的心血管疾病患者陈阿婆表达了她的疑虑，假如医院将大量“专家号”分配给预约挂号的患者，优先安排他们就诊，会不会给那些病情较急较重的患者造成负担。

　　对此，不少医院负责人表示，医院会平衡考虑几方面患者的需求，不会把“专家号”额度百分百留给预约患者。

　　疑虑三：被预约医院“绑定”

　　在这项网络调查中，超过七成受访网民表示，要是每个医院都使用自己的预约挂号系统，将对患者自由选择医院就诊造成不便。

　　市民孟小姐直言不讳地指出，每个医院的特色门诊各不相同，若医院挂号系统得不到整合，患者为避免繁琐，选择范围就会缩小，使医疗资源得不到合理、充分的利用。 “预约挂号能否也‘一卡通’呢？ ”

　　疑虑四：老年人预约遇难题

　　每天早晨7点左右，瑞金医院预约等候区都会迎来一波排队 “小高峰”，排队者多为老年患者。尽管医院也推出电话、网络预约服务，然而这个群体中的大多数人对手机、网络等现代通讯工具比较隔膜，还是自己到现场预约挂号心里才踏实。

　　市一医院相关负责人说，该院试行大半年，普及率依然不高。这是因为南部所在松江地区农村人口居多。一些老年人根本没有手机，对年轻人既方便又快捷的现代通讯工具，反而成了老年人享受免费预约挂号的障碍。

　　医院说法

　　呼吁尽快建立公共预约平台

　　目前，本市多家已实行实名制免费预约挂号的医院大都运作良好。然而，不少医院负责人表示，当前最棘手的问题是医院预约挂号系统“各自为政”，不能充分发挥分流患者、调控医疗资源的功能。他们呼吁，政府尽快搭建起一个联络各级医院的公共预约平台，将医院现有的预约服务系统有效整合起来。

　　呼声一：人力物力投入太大

　　据相关媒体报道，按照医院门诊量计算，建立免费预约网络成本较大，有的医院第一次投入就高达三四百万，今后每年还要花费100万以上的维护费，这些都不能向患者收钱，对医院来说负担过重。

　　瑞金医院搭建预约挂号平台已有三年，在逐步完善中渐趋成熟，即便如此，还是遇到不少问题，最大问题就是资金问题。门诊部主任汪新呼吁，有关部门尽早牵头搭建一个公共预约平台，相对分担医院负担。“特别是有些外地患者对上海医院的特色门诊不熟悉，公共平台成功搭建，可以为他们提供方便。 ”

　　仁济医院副院长黄翼然则认为，应该加大医院之间的合作力度，让看病变得更容易。

　　呼声二：不妨引入市场机制

　　华山医院一位不愿具名的医生表示，不如引入市场机制，充分合理地利用现有的“挂号公司”原先的预约挂号平台。 “现在医院把护工等业务外包给专业的社会机构，预约挂号也可以借鉴。 ”该医生建议，“政府不妨给这些机构一些补贴，加强对他们的监管，以防滥用资源。 ”

　　呼声三：预约挂号比例难把握

　　通常情况下，医院为保证诊疗质量和每个患者的就诊时间，由专家根据自己的实际情况向门诊办公室申请放号额度，再由专人负责审核、发放挂号额度。目前情形是医院专家资源匮乏、供不应求，这导致专家号“一票难求”。

　　如何合理分配预约挂号和现场挂号的名额比例，不少医院觉得较难把握。目前，新华医院不论科室，每个专家每天留5个名额给预约挂号的患者，常常很快被约满。该院门急诊部（病员服务中心）主任董利军透露，具体预约挂号和现场挂号的额度配比将继续根据实际情况调整。

　　专家观点

　　预约挂号能缩短就医时间

　　市卫生局有关负责人表示，本市医院年门诊就医人数已突破亿次。推行“一站式”预约门诊，能有效分流患者、缩短候诊时间。

　　仁济医院去年门诊量达243万人次，虽比上一年大增26万，但推出预约挂号后，平均就医时间反而比原先节省近90分钟。仁济医院在推出预约挂号前，病人花在排队挂号的时间平均为25.6分钟、平均候诊时间为86.9分钟，而实行预约挂号后，整个就医时间缩短到半小时左右。

　　扩充医疗资源改就医习惯

　　北京大学公共卫生学院教授周子君认为，优质医疗资源匮乏、医疗资源分配不平均、无法满足患者的需求，才是造成“专家号”一票难求、挂号窗口人头攒动的根本原因。周教授认为，应先解决医疗资源稀缺的问题，对免费的预约服务要统筹考虑，建立能够联络各级医院的公共预约网络。

　　市一医院一位不愿具名的医生建议，患者需改变就医习惯，小病到社区医院看、大病到大医院看，由社区医院医师代为预约大医院专家门诊。