读者热线提问：

　　慢性肾脏病是“隐形杀手”吗？有哪些早期肾病信号？

　　哪些是引起慢性肾脏病的常见原因？

　　对慢性肾脏病的高危人群，比如糖尿病、高血压等，如何进行及时有效的治疗，以防止慢性肾脏病的发生？

　　对肾脏病早期患者如何给予及时有效的治疗，延缓或逆转慢性肾脏病的进展？

　　早期肾病 症状隐匿

　　慢性肾脏病起病大多隐匿，早期临床症状常常不明显且缺乏特异性，因此，早期就诊率甚低，仅为20%~30%，许多患者首次就诊时，肾功能就已经严重受损。但是慢性肾脏病也不完全是“隐形杀手”，有些症状虽不是其所特有，确是早期肾病的信号，一旦出现“蛛丝马迹”，应当警惕是否患了肾脏病。例如：眼睑和下肢水肿，腰酸、腰痛，尿量或尿色异常如浑浊、发红、伴有大量泡沫、夜间尿量增多，血压增高，不明原因的贫血，不明原因的食欲减退，恶心、呕吐等等。任何尿液常规化验异常，如蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿、糖尿等，都高度提示患有肾脏疾病。

　　曾有尿液异常应定期检查

　　有些人曾发生过尿液检查异常，经治疗恢复正常后就放松了警惕，数年后再次检查时发现已进展至终末期肾病，所以曾有尿液异常或患过肾脏病应定期随访。高血压、糖尿病、痛风、风湿病、反复发作的尿路感染、过度肥胖、前列腺肥大以及长期应用抗生素、止痛药、避孕药、中草药、化疗药等药物，都是引起慢性肾脏病的常见原因，存在上述情况者，一定要定期到正规医院进行尿液化验等相关检查，切莫因为没有明显不适而忽视了就医，失去控制病情发展的最佳时机。

　　慢性肾脏病如何防治

　　慢性肾脏病的高危人群（如糖尿病、高血压等）

　　1、积极控制危险因素（高血压、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、高血脂等），在专科医师指导下坚持药物治疗；

　　2、合理饮食，坚持相对的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食；

　　3、监测血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，严格控制在正常范围以内；

　　4、至少每半年一次检测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害；

　　5、避免使用肾毒性药物。

　　肾脏病早期患者

　　1、积极治疗肾脏疾病：如慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病等，都必须坚持有效的长期治疗。

　　2、避免或及时纠正加重肾损害的危险因素：除原有的肾脏疾病复发或加重外，加重肾损伤的危险因素有：容量不足，组织创伤或大出血，严重感染，肾毒性药物的应用，泌尿道梗阻，高血压未能控制等。

　　3、积极治疗并发症：纠正肾性贫血，纠正水、电解质紊乱（如高血钾、高血磷、低血钙）和酸中毒等代谢异常。

　　4、饮食治疗：低蛋白、低磷、高热量及高必需氨基酸饮食，并调节水分和电解质的摄入量。CKD-1、2期患者原则上宜减少蛋白摄入，推荐蛋白入量0.8g/kg/d。从CKD-3期起即应开始低蛋白饮食，推荐蛋白入量0.6g/kg/d，其中50%应为优质蛋白，并可补充复方ɑ酮酸制剂，防止营养不良。

　　替代疗法

　　对于CKD-5期患者应尽早将其转至肾科医师处就诊、宣教，准备开始替代治疗。腹透对残肾功能保护较好，若临床和实际条件许可，应将其作为第一选择；随着透析时间延长，根据患者情况的变化可改变透析方式，从腹透改为血透或进行肾移植，也可以由血透改为腹透或进行肾移植，若移植失败再改回透析治疗。

　　本报记者 叶青 胡晓震

　　实习生 周冰 靳军/摄