7岁孩子后脑少一块颅骨

　　7岁孩子后脑少一块颅骨

　　手术中，医生用上了造飞机的钛金属

　　时报记者 柴悦颖 实习记者 郑娴

　　 时报讯 前天午饭过后，浙医一院王忠诚神经外科的医生，都在写病历报告。脑外科主任医师马跃辉急匆匆走进来，手里拽着几张片子。“7岁小孩，后脑天生少块骨头，明天上午手术”，话语刚落，大家都来了精神，纷纷围过来打听情况。孩子头骨神秘缺失，究竟是什么原因，为什么长大后才发现？一连串的问题，盘桓在大家心中，只能等待手术解谜。

　　他的头摸上去很软

　　“这是我的小孩，生下来就摸不到囟门（小孩头部四块颅骨未闭合前的菱形空隙），头还软绵绵的，后脑有个小包，没事吧？”初为人母的妈妈王萍，到处问人。

　　“才2个月大的孩子，头当然是软的了，谁家的都一样”，义乌的乡下，已为人母的妇女们围在一起，宽慰她。

　　听了别人的经验之谈，王萍宽了心，看着自己的孩子一天天长大，和普通孩子一样玩耍、嬉闹，多年的担忧也渐渐放下。

　　今年，章涵7岁了，一次理发时，剃头师傅告诉她，孩子的后脑鼓着一个大包，有手掌大小，摸起来很软，他不敢动手。仔细看了看儿子的脑袋，王萍吓坏了。7月的夏天，她带着孩子去当地医院做了B超，医生告诉他，章涵脑袋上的包块是个血肿。面对这个结果，王萍蒙了，从没见过儿子磕碰，怎么会无端冒出血肿？紧接着，头颅CT、核磁共振的结果，掀出了一个惊天秘密：章涵的后脑，不仅有个肿块，还少了一块颅骨。

　　骨头不见的三种猜测

　　揣着片子，一家人赶到杭州。浙一王忠诚神经外科的医生紧急会诊。片子上，孩子后脑右枕部有一个洞，少了一块直径4cm大小的颅骨。一个直径6.5cm长的肿瘤，紧挨着骨膜，覆盖在空洞上。

　　面对这么蹊跷的病历，医生心里也疑惑重重。孩子的颅骨不翼而飞，也许和天生的囟门闭合有关。婴儿出生12至18个月内，头顶和后脑的两个菱形囟门会逐渐闭合。而在王萍的回忆中，孩子生下来，头顶就没有囟门。或许正是由于颅骨整体地向上推移，才导致这个空洞的出现。或者，孩子脑袋上的肿块长期压迫颅骨，导致其被组织慢慢吸收变薄，所以CT才看不见。

　　而最后一种原因，会是最坏的结果。孩子的肿块可能是个恶性肿瘤，骨头被肿瘤细胞吞噬，才会出现空洞。不过，它刚好长在皮肤和骨膜之间。属于脑膜之外，所以并不影响大脑各功能的运作。孩子生长发育都正常，大人就看不出问题。

　　不过有一点，王萍无论如何都想不明白，自己怀孕时没生过病，家族里也没人有类似的症状，为什么孩子就得了这样的怪病？

　　造飞机的钛金属当骨头

　　孩子后脑的瘤，是良性还是恶性，只有手术才能判断。危险的是，这个空洞的下面，就是一根脑静脉。没有颅骨的保护，在肿瘤的压迫下，一旦磕碰，很有可能导致脑出血。

　　手术在昨天早上8点开始，医生在孩子后脑开了一个马蹄状切口，将肿块暴露。快速病理切片结果出来，肿块属于神经纤维瘤。为了保险起见，医生扩大切除了8.5公分的肿块和周围组织。

　　肿瘤问题解决了，接下来，要怎么修补缺失的颅骨？术前，医生就有了决定，用造飞机的钛金属来填补。经过临床验证，这种金属生物稳定性强，植入体内后很少产生排异反应。

　　事先准备好的网状钛金属，被医生切割成适合的大小，盖在孩子颅骨的空洞上。

　　“这就像预制板中的钢筋，覆盖上去后，新生的肉会慢慢填满其中的小孔。将来会长得很结实，起到替代颅骨的作用。”

　　等待最终的病理宣判

　　手术做完，等到章涵苏醒，已是下午1点半。病床上，孩子很乖，半个头裹着纱布。从小到大没怎么进过医院的他，在医生面前很腼腆，不时用小手拉扯导尿管。看着孩子，王萍很自责，从小到大，她只是偶尔摸摸孩子的头顶，从没注意过他的后脑。如果能早点发现，或许就不会出现今天的局面。

　　医生分析，章涵的病可能与基因突变或遗传有关。术中，快速病理检验只取了部分组织，肿瘤究竟是良性还是恶性，还要等待最终的病理报告。王萍不知道，一周后，她将等来怎样的宣判。