本报讯(陈志强黄荐科记者钟振宇)21日,记者从省劳动和社会保障厅以及内江市医保局获悉,内江市实施有奖举报医疗保险违规行为1年多来,首次顶格处罚医院并向举报人颁发奖金。13日,原内江棉纺厂参保人员在举报8天后,领回被医院多收取的702元,还获得100元的奖励。
同时,该医院被责令退还套取的医疗保险金,缴纳顶格5倍的罚款,并在全市通报批评。
7月13日至28日,原内江棉纺厂参保人员孙某在该市某医院住院治疗,结账时发现多被收取氧气、B超、CT等诊疗费用。孙某当即提出异议,医院却拒绝退费,称“报账后个人自负费用很少”,甚至说“反正医保都给你报了账”。孙某不服,随即向内江市医保局举报。
接举报后,市医保局当即派人到医院调查。经对孙某诊疗情况逐一查证核实后确定,该医院违规多收取孙某702元,同时套取国家医疗保险金624.78元。随后,医保局对该医院作出如上严肃处理。
“有奖举报已经开展1年多,才有首次的处理,这不正常。”内江市医保局认为主要原因是:医院治疗用药的透明度差,患者缺乏相关知识和鉴别能力;病人处于弱势地位,对医院违规行为持容忍态度,有的认为自己不出或少出钱,医院怎么说就怎么办;不敢当面作证,一些市民虽有投诉,但要求作证时却认为“多一事不如少一事”,使调查取证处理难以进行;维权意识差,宣传不到位,许多患者对自己的权利并不了解。该市医保局相关负责人表示,将加强宣传,提高消费者的维权意识。
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