专家简介

　　张秀军市天和医院血管外科副主任，中国中西医结合周围血管疾病专业委员会委员，本市中西医结合周围血管疾病专业委员会副主任委员，国际脉管联盟会员，亚洲血管外科学会会员，市医疗事故鉴定专家库成员。从事血管外科专业20余年，填补天津市新技术空白2项，获本专业实用新型国家专利8项。对周围动静脉血管疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。门诊时间：每周三全天。

　　本市天和医院是全市最早设立血管外科门诊的医院之一，专家对1999年至今的2000多例病人进行的分析统计结果发现，近十年来，下肢动脉硬化闭塞症患者已占血管外科门诊量的60%。该病能导致高位截肢，因此专家认为这种状况应引起家庭和社会的关注。而更值得重视的是，在这2000多例病人中，80%的下肢动脉硬化闭塞症患者都曾辗转很多医院和科室，确诊时都到了疾病的中晚期，动脉血管狭窄度达到了90%左右，他们中有相当一部分需要截肢。专家认为导致该病中晚期患者较多的原因主要是部分老年患者迷信秘方、将症状与骨科疾病混淆和不重视该病。

　　60岁以上男性高发

　　三高病人七成都会发病

　　据天和医院血管外科张秀军主任医师介绍，动脉硬化是人体全身动脉血管的老化过程，通常不会影响器官功能。但受年龄和基础疾病影响，血中脂质大量沉聚在血管壁上，就导致血管狭窄或形成血栓引起血管闭塞。如果是心脏冠状动脉硬化出现闭塞，就会引起心肌梗死；脑动脉硬化出现闭塞，就会发生脑血管梗塞，即脑中风；下肢动脉硬化闭塞症就是下肢动脉发生硬化出现闭塞，造成了肢体血流障碍，并由此导致行动障碍甚至截肢。

　　下肢动脉硬化闭塞症的高发人群是60岁以上的老年人，尤其是男性。近年来，随着人们生活水平提高，饮食结构发生改变，以及老龄化社会的到来，该病在我国发病率迅速上升。特别是高血压、高脂血症、糖尿病等“三高”患者，有70%以上都会并发该病，且发病年龄大大早于其他人群，而有吸烟习惯，同时又伴有高血压、高血脂的男性糖尿病患者，病程超过5年就可能发生该病。

　　不爱就医走弯路拖着不治

　　这三种情况是贻误病情主因

　　张秀军说，下肢动脉硬化闭塞症的最早期症状是腿发凉，双腿温度明显不一致。病情进一步发展后进入跛行期，病人出现行走时小腿肌肉疼痛和间歇性跛行。所谓间歇性跛行一般是指步行一段距离后，因下肢肌肉疼痛无法继续前行，稍许休息后，疼痛就自行消失，继续行走相似距离后又再次休息。此时如不能及时干预治疗，就会进入静息痛期，表现为下肢重度发凉、麻木，即使不行走时也疼痛，夜间往往疼痛难忍，多数病人此时就医。最后是坏疽期，下肢严重缺血，导致小腿溃疡或脚趾发黑坏死，这一阶段的病人往往面临截肢。

　　张秀军说，导致下肢动脉硬化闭塞症晚期患者较多的原因，既包括医学界认识不足也包括患者自身因素。首先，有相当一部分老人不爱就医，出现症状往往误认为是人老的自然表现，习惯找偏方秘方治疗而贻误病情。其次，有些病人虽一有症状就开始就医，但下肢动脉硬化闭塞症早期症状容易与骨科疾病相混，病人始终围绕老寒腿等骨病治疗，辗转到血管外科为时已晚。这就需要医患仔细辨别各种疼痛，通常下肢动脉硬化闭塞症引起的疼痛主要集中在小腿肌肉和足背部。老寒腿等骨关节疾病主要是膝关节疼痛，腰椎狭窄引起的下肢疼痛，表现为整个下肢特别是大腿和小腿外侧疼痛麻木，脚痛可以发生在足部的不同部位，有些可伴有麻木。第三是有些病人确诊较早，但认为这是一种慢性病，不着急治而错过治疗期。实际上，下肢动脉硬化闭塞症越到中晚期，狭窄会呈加速度进展，病人很可能一个月前还可以做血管搭桥治疗，一个月后就面临截肢的痛苦。因此一旦确诊该病，应马上开始治疗。

　　健康生活积极预防

　　50岁后做一次血管彩超

　　张秀军说，下肢动脉硬化闭塞症是一种难以治愈的疾病，现在早期患者通过药物已可以大大延缓病情发展，静息痛期的病人可以通过球囊扩张、血管内支架、人造血管搭桥等方式进行治疗，但有一定的复发率。需要提醒患者的是一经发现必须及时治疗，因为该病越到晚期，发展越快，不要认为这是一种慢性病，能够择期治疗。

　　由于该病具有高度致残性，因此积极预防和早期发现非常重要。对于普通人群来说，要积极建立健康的生活方式，注重日常锻炼特别是要经常行走，合理均衡膳食，戒烟限酒。建议40岁以上将多普勒血管彩超纳入体检范畴，如果没有条件，50岁以上人群也应做一次血管彩超，了解下肢动脉健康状况。60岁以后如果出现行走时小腿不适，有间歇性跛行要及时到血管外科排除下肢动脉硬化闭塞症。对于有高血压、糖尿病、高脂血症的人来说，一定要控制基础疾病，以此大大推迟下肢动脉硬化闭塞症的到来。一旦出现早期症状要及时就医。

　　记者 赵津 实习生 吴越 摄影 姚文生