河北省“新医改”方案出台

　　三年345亿元助力新医改

　　 本报讯（记者张艳）三年内河北省将配套345亿元，其中大部分直接用于城乡居民医疗保障和公共卫生服务；今年，我省省级新增医改资金6.72亿元，近期将会陆续下达各市……昨日，河北省召开全省深化医药卫生体制改革工作会议，我省新医改进入正式实施阶段。

　　五项改革解决看病难看病贵

　　 最近，省委、省政府印发了《河北省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009——2011年）》，省政府办公厅印发了《2009年河北省医药卫生体制五项重点改革工作》，由此，河北医药卫生体制改革全面启动。

　　 据了解，此次深化医药卫生体系改革的总体目标是要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生体制，到2020年，河北普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，人人享有基本医疗卫生服务，为全省7000万人构筑基本医疗卫生保障安全网。

　　 近期，我省将重点推进五项重点改革，包括加快基本医疗保障制度建立、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和进行公立医院改革试点。

　　345亿元助力河北“新医改”

　　 “从今年开始，省市县三级三年内将落实医改新配套资金345亿元，另外国家补助100亿元，一共445亿元，这些将全部用于各项卫生投入。”会上，常务副省长付志方表示，最终用于河北省深化医疗卫生体制改革的费用可能会超过这一数字。

　　 据省财政厅相关负责人介绍，我省新增的345亿元政府投入中，大部分将投向让群众直接受益的医疗保障、公共卫生服务等领域。此次医改政府投入不仅投向医疗卫生机构等医疗卫生服务的提供方，更要让城乡居民直接受益。

　　 今年，我省省级新增医改资金6.72亿元，近期将会陆续下达各市。省财政厅要求各市、县财政部门根据要求，确保医改资金能够及时足额到位。

　　医改新亮点：

　　亮点1

　　三年内实现“全民”医保

　　 “要让老百姓看得上病、看得起病、看得好病，就要让人人享受医疗保障。”近日出台的《河北省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009——2011年）》中提出，三年内我省城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90％以上。

　　 三年内，我省将不断扩大基本医疗保险覆盖面，将在校大学生、关闭破产企业退休人员、困难企业职工、城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工等纳入医保。到2010年，新农合和城镇居民医保人均补助标准都将提高到120元，住院费用、门诊费用报销范围和比例、医保最高支付限额也都将扩大和提高。

　　 昨日会上，常务副省长付志方要求，今年将重点把全省20.85万国有关闭破产企业退休人员纳入城镇职工医保，城镇职工医保参合率提高到80%，城镇基本医疗保险参保人员达到1410万人。

　　 对于群众关心的医保补助和报销问题，我省提出在今年全面落实新农合人均补助80元，城镇居民医保人均补助80元以上，城镇职工医保、城镇居民医保统筹基金最高支付限额分别提高到9万元和6万元以上，新农合最高支付限额达到全省农村居民年人均纯收入的6倍以上。全省50%的统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合住院费用报销比例比2008年分别提高5个百分点。

　　 另外，我省将全面开展城镇居民医疗保险门诊费用统筹工作，从门诊负担较重的多发病、慢性病做起，选定医疗条件较好的社区卫生机构为门诊统筹定点单位，设定合适的的报销标准，减轻参保人的医疗负担。

　　亮点2

　　居民可进价买到基本药物

　　 从今年开始，老百姓从家门口的社区医疗卫生服务机构就可以用进价买到国家基本药物。目前，省政府已经要求由省卫生厅牵头，成立“省药品集中采购中心”，实施全省统一的网上药品集中采购，并招标选择配送企业实行统一配送。政府举办的基层医疗卫生机构将全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构将基本药物作为首选药物，并按卫生行政部门的规定使用。

　　 据了解，在国家制定的基本药物零售指导价格规定的幅度内，根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策，将确定我省政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。

　　 今年，石家庄、唐山、保定、邯郸和秦皇岛市50%的政府举办的社区卫生服务机构和各社区市30%的县（市）基层医疗卫生机构要配备使用基本药物，并实行零差率销售。基本药物也将全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

　　亮点3

　　今年将启动9类服务项目

　　 此次医改，河北将促进基本公共卫生服务逐步均等化，最大限度地预防疾病。提高人均公共卫生服务经费标准，2011年人均基本公共卫生服务经费标准不低于20元。

　　 今年，我省将启动居民健康档案、免疫规划、传染病防治等9类国家基本公共卫生服务项目，城市居民健康档案规范化建档率达到30%左右，农村居民试点建档率达到5%。对15岁以下儿童补种乙肝疫苗，今年完成约102万人的补种任务。另外，我省将定期为65岁以上老年人做健康检查，为3岁以下婴幼儿提供生长发育检查，开展孕产妇产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。

　　 2009年，我省还将对辛集、尚义、抚宁、固安、献县、涞水等6各县（市）约5.8万名农村妇女进行宫颈癌检查以及辛集、尚义、抚宁、固安、献县、涞水、武安等7个县（市）1.4万名农村妇女进行乳腺癌检查，为77.5万名农村孕前和孕早期妇女补服叶酸。

　　亮点4

　　个别市将对公立医院改革

　　 按照“先行试点、鼓励探索、逐步推开”的原则，今年我省将选择1到2个设区市进行公立医院改革试点。试点地区将制定公立医院区域布局和结构调整规划，建立以公益性为核心的公立医院监管制度，逐步取消药品加成，医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决，药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。

　　 医疗技术服务费用将适当提高，但要降低药品、医用耗材和大型设备检查价格，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。

　　 今年，我省还会选择3——5所医院，开展电子病历标准和规范以及常见疾病临床路径试点。

　　摄/本报记者崔靖

　　医改能让居民享哪些实惠

　　核心提示

　　在校大学生将按属地原则全部纳入城镇居民医保

　　今年，住院费用报销比例要提高，明后年还会再提高

　　今后，在社区会启动9类国家基本公共卫生服务项目

　　城镇居民医保的补助标准要提高，居民医保统筹基金最高支付限额要提高，住院费用报销比例要提高，这些都是从昨日召开的全省深化医药卫生体制改革工作会议传达出的好消息。河北的新医改到底能让老百姓享受哪些实惠？记者做了进一步采访。

　　新政之“扩容”

　　在校大学生要全入居民医保

　　“我可以参加城镇居民医保吗？需要准备哪些材料？”昨日，记者在石市桥西区一劳动保障工作站了解到，石市2010年城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保工作已于本月1日启动，前来咨询的市民越来越多。

　　“目前石市已有37万人参加城镇居民医保，近2.5万人享受到报销政策，参保居民享受到了实实在在的好处。”石市医保中心相关负责人告诉记者。

　　城镇居民医保设立之初，主要是保障“一老一小”两个群体。昨日，全省深化医药卫生体制改革工作会议表明，河北省将制定更加灵活的医保政策，允许灵活就业人员和农民工自主选择参加城镇职工或城镇居民医保。同时，抓住大学生新学年开始的时间，要将在校大学生按属地原则全部纳入城镇居民医保。今年，全省城镇职工医保参保率将由去年的78%提高到80%，2011年提高到90%以上。

　　40万困难企业职工有了保障

　　能够病有所医，是企业职工的一大心愿。目前，河北省仍有部分困难人群未纳入医疗保险，主要是长期停产、半停产的困难职工，以及关闭破产企业退休人员，这部分人员约有40多万。

　　全省深化医药卫生体制改革工作会议透露，河北省要用两年左右时间，将这部分人员纳入城镇职工医保，确有困难的，可参加城镇居民医保。

　　记者在河北省人力资源和社会保障厅了解到，对困难企业确实无力参加城镇职工医保的特困职工，由省政府批准，可以参加城镇居民医保，解决其大病医疗保障问题。待条件具备后，转入城镇职工医保，并接续参保年限。

　　对具有一定缴费能力的困难企业，通过降低缴费率，只建统筹基金和职工大额医疗费用补助，暂不建立个人账户的办法，将困难企业职工纳入城镇职工基本医疗保险。

　　对关闭停产和其他无法生存的企业，通过破产改制等法律途径，变现资产，将所属职工纳入城镇职工基本医疗保险。

　　灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。

　　新政之实惠

　　医保住院费报销比例提高

　　全省深化医药卫生体制改革工作会议透露，到明年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准将提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准；城镇居民医保个人缴费标准由统筹地区人民政府制定，新农合个人缴费标准明年保持20元不变，2011年提高到30元。

　　今年，全省城镇职工医保和城镇居民医保对政策范围内的住院费用报销比例要比上年提高5个百分点，分别达到70%和50%以上，2011年分别达到75%和60%以上。新农合住院费用报销比例，今年乡级达到70%—80%，县级达到60%—70%，县级以上达到45%—60%； 明年乡级达到75%—80%，县级达到65%—70%，市级达到55%—60%，省级以上力争达到50%。适当降低市级以上定点医疗机构住院补偿起付线。

　　“报销比例越大，老百姓享受的实惠越大，参保积极性也就越高。”河北省人力资源和社会保障厅相关负责人说。石市劳动保障协管员王女士获知这一消息后，也高兴地说，“这对老百姓而言是最实惠的政策，动员居民参保时这是最好的说服力。”

　　门诊治疗费用也有望报销

　　住院并非每个参保居民都会碰到，但门诊治疗却要常见的多。此次会议透露，河北将全面开展城镇居民医保门诊费用统筹工作，从门诊负担较重的多发病、慢性病做起，选定医疗条件较好的社区卫生机构为门诊统筹定点单位，设定合适的报销标准，减轻参保人的医疗负担。河北还将积极探索城镇职工医保和城镇居民医保门诊医疗费用统筹的方式，将更多的门诊医疗费用纳入医保支付范围。

　　新农合也将适当扩大特殊病种大额门诊补偿范围，2011年各县（市、区）纳入统筹补偿范围的特殊病种一般不少于10种。

　　该会议还表示，今年全省城镇职工医保、城镇居民医保统筹基金最高支付限额原则上提高到9万元、6万元以上。河北将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到统筹地区职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。新农合最高支付限额提高到全省农民人均纯收入的6倍以上。省人民政府列入儿童重大疾病救助的病种补偿，也要提高最高支付限额。

　　新政之方便

　　家门口能享受多项免费服务

　　 慢性病患者的登记和规范化管理、孕产妇的产前检查和产后访视、65岁以上老人的健康体检、3三岁以下婴幼儿生长发育检查……这些原来需要到大医院进行的检查，今后都能够在社区就能免费享受到了。河北“新医改”进入正式实施阶段，老百姓能够在家门口就享受到公共卫生服务均等化带来的实惠。

　　 此次会议透露，今后在社区会启动9类国家基本公共卫生服务项目。这9类服务分别是:建立统一规范的居民健康档案；对辖区居民进行健康教育宣传和健康教育服务；对0——36个月的婴幼儿提供生长发育检查；65岁以上老年人做健康检查、健康指导；孕产妇享受每年至少5次孕期保健服务和2次产后访视；进行计划免疫，为婴幼儿接种乙肝、卡介等免疫规划疫苗；对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊后的高血压、糖尿病等慢性病人群进行登记管理，并定期随访；对重症精神病人登记管理，并在专业医疗机构指导下对重症精神病人进行康复指导。石市桥西区裕西社区卫生服务中心主任王莉珉说，这些服务老百姓都可以免费享受到。

　　 “这些都会使老百姓看病越来越方便。”河北省卫生厅政策法规处处长刘同祥告诉记者。更多的小病能够在基层就解决，不仅为老百姓省下了不少费用，也节约了有限的医疗资源。

　　相关新闻

　　民营医院与公立医院享同等待遇

　　 河北“新医改”中明确表示，鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。

　　 对民营医院投资者来说，这是一个好消息。记者从了解到，目前，我省通过审批的民办综合医院（西医）有355家、专科医院（西医）111家，中医（中西医结合）医院80多家。据了解，这些医院中约有30%进入医保定点。2008年，中医（中西医）医院课题申报占到所有中医（中西医）医院的6%，这都是由其规模和实力决定的。

　　 另外，部分公立医院也将转制为民营医疗机构。我省将制定公立医院转制政策措施，规范转制程序和资产资金管理，确保国有资产保值和职工合法权益。

　　文\本报记者李国静 张艳

　　河北青年报供稿