统一缴费 分为三档标准，特殊人群政府全额补助

　　统一待遇 报销比例只与缴费档次挂钩

　　本报讯（记者张鸣岐）昨天，记者从市人力资源和社会保障局了解到，本市城乡居民基本医疗保险参保登记和缴费工作目前已经开始，这项制度最显著的特点是突破了目前城乡户籍二元制结构，统一了城乡居民基本医疗保险待遇，城镇居民和农村居民在参保范围、个人缴费、政府补贴和待遇享受实行了四个统一，实现了城乡医保制度的一体化，城乡居民可以公平地享受经济社会发展成果。

　　据介绍，这次城乡居民医保在制度安排上打破了城乡居民二元户籍界限，统一了个人缴费标准和政府补贴，提供了三个缴费档，一档为每人每年560元，二档为每人每年350元，三档为每人每年220元。也就是说，经济状况较弱的城镇居民可以选择较低档次（220元）参保，经济状况较好的农村居民也可以选择较高档次（560元）参保。

　　（下转第4版）

　　档次

　　一档

　　二档

　　三档

　　总额

　　560元

　　350元

　　220元

　　个人缴纳

　　330元

　　160元

　　60元

　　政府补贴

　　230元

　　190元

　　160元

　　住院支付限额

　　11万元

　　9万元

　　9万元（上接第一版）同时，政府补贴与缴费档次挂钩，并不区分城乡居民户籍身份。也就是说，城镇居民和农村居民在政府补贴标准上是完全一样的。三个交费档次，个人缴费多的，政府补贴额高，个人缴费低的，政府补贴额低（具体标准见表）。另外，对重度残疾人、享受低保待遇的人员、特殊困难家庭人员和城镇低收入家庭60周岁以上的老年人等，个人不缴费，由政府全额补助。

　　城镇居民和农村居民在医保待遇上是完全一样的，实行医保待遇与缴费档次挂钩（学生儿童除外）。缴费标准不同、医保待遇也不同。这在成年居民的住院、门诊特殊病和门诊待遇中体现尤为明显。首先，住院起付线一样，所有参保居民一年只交一次起付线。一级医院没有起付线，二级医院起付线为300元，三级医院起付线为500元。其次，住院最高支付限额（也就是常说的封顶线）和报销比例城乡居民一样，只与缴费档次挂钩。具体标准是：一档560元，最高支付限额为11万元；在一级医院（城乡社区卫生服务中心）报销比例为65%，在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。二档350元，最高支付限额为9万元；在一级医院（城乡社区卫生服务中心）报销比例为60%；在二级医院报销比例为55%，在三级医院报销比例为50%。三档220元，最高支付限额为9万元；在一级医院（城乡社区卫生服务中心）报销比例为55%，在二级医院报销比例为50%，在三级医院报销比例为45%。同时，门诊报销也不区分城乡居民的身份，只与缴费档次挂钩。在一级医院和社区医疗机构门诊就医的，起付标准同为800元，最高支付限额同为3000元。一档560元，报销40%；二档350元，报销35%；三档220元，报销30%。城乡参保居民享受统一的门诊特殊病医保待遇，在门诊治疗特殊病享受住院医疗费报销待遇。