两条铁链不仅锁住了黄坤平,也锁死了全家人的希望。

　　精神病人遭锁链人生“新农合”遇制度尴尬

　　6年三进精神病院,花费近6万,精神病让黄坤平一家陷入赤贫

　　由于无钱预先垫付,虽然买了“新农合”,却无任何实际作用

　　有关部门:“新农合”制度设计目前还解决不了黄坤平的困境

　　黄坤平一年没有洗澡了。见到他时,9岁的儿子死死捂着鼻子,6岁的女儿一步不敢往前,远远看着。黄坤平一伸手,她吓得放声大哭。

　　“我被老鼠咬了。”黄坤平抬起手,指着自己的脚,铁链“哗哗”作响,但没人理会。

　　2003年,他患上精神病。之后的几年,三次进出医院,但都因没钱而中途放弃治疗,出院不久后又旧病复发。

　　在多次惊吓殴打邻居,马路中央拦截车辆、砸玻璃后,家人只好用铁链锁住黄坤平的双脚,关在家中。河源龙川县登云镇这户普通农家,因儿子的患病,陷入极度贫困状态。

　　梦想是走出这间屋子

　　两条铁链,锁住了这位昔日修手表匠的人生。

　　黄坤平原来被关在一间大屋里,屋外是过往的村民。病情没发作的时候,他经常与旧相识交谈。聊久了,大家也没把他当病人,对于他索烟、讨水的要求总是有求必应。

　　2007年8月的一天,他照例找村民要到了一根烟,但这一次,他趁人不注意点着了整个屋子。

　　火灾惊动了很多人,村负责人警告黄坤平的父亲,“再不看好你儿子,就把你们抓去坐牢。”而在此前,所有病例、证件,家人的衣服,也都被黄坤平烧成了灰烬。

　　家人只好将他转移到另一间小屋,屋子的门朝里开,只有一个窗户与外界相通。邻居也被再三提醒,不要接近黄坤平,更不敢和他说话。

　　今年3月,他用石头砸开脚上的锁链。逃出“牢笼”后,他将家里储藏的黄豆、花生,像撒花一样往外扔。扔累了,他又拿起铁桶往外丢,差点砸中邻居,弄出人命。

　　在四五个壮汉的“帮助”下,黄坤平又重返小屋。一根系在屋梁,一根系在门柱,两条铁链将他牢牢绑住。这个只有初二文化的男人,嘴里一直念念有词,他说,“我只有一个梦想,就是走出这里,哪怕把我锁在医院也可以。”

　　由于长年没有洗澡,加上大小便全在屋内一个木桶里解决,远远就能闻到屋里刺鼻的味道,村民们都畏而远之。没人搭讪,黄坤平不再跑到窗户前等待。他用枕头和被子给自己搭了一个“老板椅”,每天坐在上面等待日出日落,数着饭碗里越来越多的蚂蚁。

　　原来130斤的他,现在连90斤都不到,“他瘦弱无力,不害怕他打人”,黄坤平61岁的老母亲说,躲在暗处吓人、放火,才是他们最担心的事情。

　　6年3次进出精神病院

　　2003年5月,周围人注意力都聚焦于“非典”时,在深圳开修表店的黄坤平却忧心于自己惨淡的生意。这时,他已是一个小男孩的父亲,第二个孩子也即将出世。即使现在得病,他还记得当时的情景,“害怕没饭吃,经常睡不好。”

　　多疑、内向的性格加剧了他的精神压力。黄坤平怀疑老婆对他不忠,认为孩子并非自己亲生,但他又喜欢闷在心里,很少和老婆正面交流。

　　总觉得有人说自己坏话,时常害怕别人会杀自己……那时的黄坤平几乎就活在一个自己想象的世界中。

　　种种压力下,这个当时年仅27岁的年轻人,终于被打垮。他开始打老婆,打小孩。无奈之下,家人将他送进梅州家康医院,他被诊断为急性心因性反应,这是一种由来势迅猛的精神冲击所导致的精神病。

　　2007年2月,黄坤平精神病第三次发作,病情更加严重,到了“逢人就打,见人就咬”的程度,这时家中已经一贫如洗。亲友合力凑钱,两个月后,才将他送至惠州第二人民医院接受精神病治疗。治疗还没见效,家中已无法再负担昂贵费用,黄坤平又回到河源家中。

　　被锁着的黄坤平,到现在也不知道,在他出院后不久,老婆何美梅因为无法忍受已提出离婚,两个孩子由法院判给老人代为抚养。

　　这个家里,唯一一件值钱的东西是10多年前购买的一台电视。为了省电,电视基本上也是闲置。

　　靠着两亩田,两位60多岁的老人负担起全家3个大人、两个小孩的生活。农闲时,63岁的老父亲黄贤先会去附近的石灰厂做小工,一天10多个小时的劳作,可以换来30元补贴家用,孩子们饭碗中的肉腥味也指望着爷爷带回来的钱。

　　“吃不消也没办法,不干活,两个正在长身体的孩子,一年到头可能一块肉也吃不到。”黄贤先手臂的皮肤被生石灰反复烧灼,很多地方都已变成了深紫色。

　　“新农合”起不到实际作用

　　“村里一共4000多人,黄家算是最穷困的”,村支书黄贤忠帮黄贤先两口子申请了低保,从去年开始,黄家每季度能拿到300元。此外,镇政府为了照顾黄坤平的病情,每月拿出100元给他治病吃药。

　　离婚时,法院判决何美梅每月支付200元作为两个上小学孩子的抚养费,但在外打工的她,有时自己连工作都没着落,给孩子的钱更不能按时保证。

　　黄贤先并非没有防范意识,他已经帮儿子购买“新农合”,但幸运之神还是眷顾不到这一家人。

　　登云镇政府社会事务办公室主任郑志初表示,目前精神病已经纳入“新农合”的报销范畴,住院费用可以报销40%,每年最高封顶5万元。但在治疗过程中,病人是自己先付钱,后报销。“镇政府财政相当紧张,不可能为一个病人垫付资金,或免费将其送至医院治疗。”

　　省卫生厅农村合作医疗办冯惠强副主任坦言,目前“新农合”是预先垫付机制,患者支付医疗费用后,再到相关部门报销。虽然实际操作中有运行“及时补偿报销”制度,即患者出院时可以只支付自费部分,报销部分先由医院垫付,再由管理机构划账至医院,“但归根结底,自费部分还是要由患者掏腰包,‘新农合’制度目前的设计还解决不了黄坤平的困境。”

　　冯惠强建议黄坤平可以向当地民政部门求助。登云镇负责民政工作的邓姓工作人员称,如果家属没有经济能力将病人送至医院,可以向相关部门递交申请报告,但即使申请成功,“每次至多给予100-200元的补助”。

　　前几次治病,近6万元的治疗费用已经让这个家庭负债累累。两个孙子还在上学,除一家人的日常开销外,两个老人无力再拿出多余的钱送儿子到医院,“新农合”的报销机制,事实上起不到实际作用。

　　没有钱治病,等待黄坤平的生活,或许将永远与铁链相伴。

　　新闻追踪

　　弑兄精神病人陈建安病情稳定已褪下铁链

　　本报曾关注的弑兄精神病人陈建安(详见本报6月16日深度报道)已经在惠州第二人民医院接受将近5个月的精神病治疗。近日,记者赴惠州重访陈建安,此时的他已经褪下铁链,在病房里体会重获自由的快乐。

　　医生叶飞英向记者表示,陈建安目前病情稳定,本月底就可以出院,以后只需在家按时服药,平均每月花费仅需50-60元。“只要没有出现重大刺激性事件,病情预计可以持续稳定。”

　　目前,陈家人已支付医药费7500元,而陈建安一部分的医药费由当地残联承担,很大程度上减轻了陈家负担。叶飞英表示,按疗程接受完整的治疗,是精神病人病情好转的重要因素,但经济因素往往让病人半途而废,导致病情加重,“医生也只能无奈叹息”。

　　陈建安的幸运,能否照进黄坤平的现实?

　　文/图:见习记者徐滔

　　本报记者胡念飞

　　记者手记

　　“新农合”应引入多元化补偿机制

　　两个案例,同样的疾病,不同的命运,背后还有一个共同点———“新农合”的补偿报销机制没有起到实际作用。陈建安的幸运,也并非拜“新农合”所赐。

　　“新农合”实行以来,在大力缓解农民因病致贫的困境的同时,这项制度的设计中,农民必须先垫付医疗费,然后再由农合办核算报销,“看病得先押钱”的传统并没有大的改观。

　　究其根源,住院时要缴纳的费用,即使东拼西凑后拿得出,却有可能让一个农村家庭背上沉重债务。事后报销对于他们而言,只是镜中花、水中月。

　　媒体报道,黑龙江某县已逐步实行“事先垫付”制度,尽管有诸多限制,但这一小步有可能会成为“新农合”发展的一大步。引入多元化的补偿方式,难度和复杂度虽不亚于“新农合”本身的推进,但体现的却是以人为本,“新农合”才会减少无用武之地的尴尬,成为农民真正的“贴心人”。

　　相关 佛山启动重性精神疾病治疗项目

　　经济困难患者可获住院补助

　　本报讯前日,佛山市卫生局与市残联在禅城区联合举办了“佛山市重性精神疾病治疗项目启动仪式暨培训班”,正式启动中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目示范市工作。该项目今年首先在禅城区实施,并逐步将项目管理经验推广到其他各区。

　　据介绍,重性精神疾病管理项目的内容主要是通过对项目实施地区的社区重性精神疾病患者(包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病和躁郁症等)进行登记评估,对有肇事肇祸倾向的患者定期随访、免费提供药物治疗、应急处置以及对经济困难者提供住院补助等。今年佛山市被列为2009年度中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目全国新增的58个示范市(州)之一。尹辅华