郭卫民:

　　刚才陈部长做了很好的介绍。

　　法新社记者:

　　既然我拿到了第一个提问的机会，我就想问一下有关甲型流感的问题。第一个问题，您能不能介绍一下上海甲型流感重症病人近况如何？第二个问题，我们即将迎接十月份国庆节的假期，据有关部门统计，届时将有多达两亿人在中国境内参观游览，您对于可能带来的流感的传播有什么样的关注？另外，随着秋冬季节的到来，我们也将面临流感多发季节，中国政府对此将采取什么样的措施？

　　陈竺:

　　这次甲型H1N1流感疫情发生以后，中国政府高度重视，从保护人民群众健康和生命安全，保证国民经济正常运行和维护社会稳定的大局出发，果断决策，明确了高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置的防控原则，迅速成立了跨部门、多部委组成的联防联控工作机制。前一阶段的防控工作由于各个部门所形成的合力和各地政府的高度重视，应该说通过有序、有效、有力的工作，取得了重要的阶段性成果。

　　到7日15时，我国内地31个省共确诊的甲流感病例是5592例，已经治愈了3852例，还没有因甲型流感所致的死亡病例。应该说，在一个13亿人口的大国，这是非常不容易的防控成果。但是由于病例数的不断增加，尤其是在8月下旬以来，增长得很快，我们的确已经看到了重症病例。

　　9月4日，上海报告了一例重症病例，呼吸衰竭，伴有多器官功能衰竭；9月6日，浙江省又报告了一例重症病例，也是出现了成人呼吸窘迫综合征的严重病例。卫生系统高度重视甲型H1NI流感重症患者的救治，国家和地方的专家组进行了全力抢救。我要告诉大家的是，上海的病例，现在虽然还没有完全脱离危险，但是病情已经趋于平缓，出现了好转的迹象。浙江的病例目前的情况也是趋于平缓。

　　关于您的第二个问题，最近中国的甲型H1N1流感疫情出现了一些新的情况，形势还是比较严峻的。一个是境内发生的病例，或者叫本地的病例数，最近上升很快，在过去一周当中，本地病例已经占到了95%，而输入性病例不到5%。

　　二是聚集性病例数上升得比较快，从6月下旬以来到昨天，已经发生了128起，特别是进入9月份以来。

　　三是流感的监测网络显示，在一些省份，有流感样症状的病例当中，检测出有H1N1病毒的人群有所上升，说明这个病毒在我们国家的部分人群当中已经生根。

　　所以，一方面进入了秋冬季节，无论是世界卫生组织，还是我们国内的专家，都认为甲型H1N1流感会进入一个高峰期。第二，学校开学，大量的青少年集聚在一起，成为聚集性发病的重要风险因素。第三，我们即将迎来国庆情60周年等一系列大型活动，所以中国防控甲型H1NI流感形势严峻。

　　正因为这样，昨天温家宝总理主持了国务院第80次常务会议，对于秋冬季节我国甲型H1NI流感防控工作做出了一系列重要部署。

　　昨天，常务会议决定的下一阶段的防控方针是四句话：强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，全力减少疫情危害。在这里我想强调的是，所谓“严控社区”，重点实际上是学校，是社区，也包括医院院内感染的防控。

　　我们将完善信息通报机制、信息发布机制，制定和完善针对人员密集流动情况下的铁路、民航的防控预案。我们要充分发挥疫苗的手段，特别是在参加国庆游行的人员当中，将首先启动疫苗接种。

　　报告大家一个好消息，中国继成功地进行了疫苗的临床实验，在国际上首次证明了甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性之后，昨天国家食品药品监管局又签发了第一批可以实施免疫接种的合格的疫苗产品，使中国成为世界上第一个可以应用甲型H1N1流感疫苗的国家。

　　当然，前一阶段行之有效的各项防控措施，特别是通过宣传教育，提高个人、群体、社会的防控知识，以及其他有效的措施仍将坚持。这些措施和疫苗的接种结合在一起，对于使疫情处于可控状态是非常必要的。

　　我们也在进一步完善救治方案。从现在重症病例的救治情况来看，应该说这个病既是可防，也是可治的。而且除了使用像呼吸机、抗病毒药物等手段外，我们也重视发挥中医药的作用。我们已经做好了大规模救治患者，特别是救治重症患者的预案和准备。卫生系统对迎接这个挑战是有信心的。

　　新华社记者:

　　请问陈部长两个问题，第一，此前我国已经密集出台了很多关于医改的配套文件，请问公立医院改革的配套文件将何时出台？公立医院改革试点地区是否选定？第二，请问甲型H1N1流感疫苗的接种方案将在什么时候出来？

　　陈竺:

　　公立医院改革是大家非常关心的热点问题，也是难点问题。所以在医改的近期五项工作当中，它被列为试点。有关公立医院改革的文件，现在正在制定的最后阶段，各个部门已经取得了相当的共识，不久就将颁布。

　　这个文件我们也征求了地方政府和医药卫生系统有关专家的意见，总体上来说要体现两个基本的原则：一是突出公益性，公立医院改革要确保人民群众得到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务；二是要发挥医疗系统，特别是医疗机构队伍的积极性。

　　有关试点城市的选择，大家知道医改文件里已经提到，将在东、中、西部各选取若干中等城市进行公立医院的改革。现在看来，各地政府和卫生系统都有很高的积极性，也已经进行了非常有益的关于公立医院改革的探索。不久的将来，12个试点城市将会得到确定。

　　今年，公立医院改革的主要任务包括三个方面：一是要在区域卫生规划的框架内优化医疗资源的配置；二是要改革公立医院的治理结构，包括实现“四个分开”；三是我们正在制定针对50种主要疾病的临床路径，要在全国医院推广。

　　关于大家非常关心的第二个问题，就是甲型H1N1流感接种方案。经过专家们反复认真的论证，根据世界卫生组织的建议，结合我们国家的实际情况，现在接种方案的原则已经确立。

　　一方面我们要保护最为易感和脆弱的人群，特别是中学生。这次大家会注意到，容易发生聚集性病例的，是5-19岁这个年龄段的人。他们既是易感人群，同时也是传染源。

　　我们还需要特别保护那些有基础性疾病的人，特别是慢性呼吸系统疾病、心血管疾病的人群。国际上非常重视孕妇这样一个人群。我们现在还在进一步观察有些国家将要开展的临床实验的结果。

　　另外，关于一线的公共服务人员，世界卫生组织建议，首先，给医务人员接种疫苗，实际上是为了保护医务人员的服务对象，包括我刚才说的那些脆弱的人群。

　　其次，像口岸的检疫人员、铁路和民航的工作人员，以及执行任务的军队、武装警察、公安干警等一线人员。

　　除了重点人群之外，我们还要考虑重点地区，因为现在我国不同地区的疫情情况是不一样的，但是我们已经有了流感监测网络提供的准确的各地疫情，所以我们的接种实际上会从重点地区开始。重点地区的确定就是根据我刚才说的发病数字、聚集性发病事件的频率，还有就是流感监测网络的所谓ILI（influenza-like illness）人群当中甲型H1N1流感病毒的检出率。在重点地区进行接种，实际上是为其他地区建立一个免疫屏障。

　　但是我也想强调，对于一个13亿人口的大国来说，我们现在生产疫苗的能力还是有限的。国务院常务会议要求我们组织企业，在保证质量的同时尽可能多地生产一些疫苗。但是和13亿人口的需求相比，应该说是远远不够的，所以我们还是要坚持前一阶段行之有效的各种防控措施，特别是我刚才已经提到的提高群众的自我保护能力。