专题：美国医改 奥巴马遭遇难题 

　　奥巴马誓做医改终结者 遭共和党议员呛声

　　综合新华社电 美国总统奥巴马9月9日在国会两院联席会议上发表讲话，阐述其医疗保健政策改革计划，呼吁推动这项改革措施，以拯救已经陷入危机多年的美国医保体系。

　　发誓做医改终结者

　　奥巴马当晚在国会发表讲话说，医疗改革已经在美国的议事日程上将近一个世纪，但是政府一直未能实现改革。他信心十足地说，“我不是进行这一事业的第一个总统，但我决心成为最后一个”。

　　奥巴马说，目前美国医疗保健体系面临崩溃，越来越多的人没有医疗保险，有保险的人也无法得到稳定医疗保障。此外，现行医疗保健体系给国家带来庞大的预算赤字，给纳税人增加负担。

　　奥巴马宣布，他的医疗改革计划要达到3个目标，给已有保险的人提供更多安全保障；给没有保险的人提供在他们经济支付能力范围内的选择；缓解医疗保健体系给美国家庭、企业和政府带来的开支增长。

　　他还澄清，医疗改革实施后，在第一个十年内预计耗资9000亿美元，主要通过减少现有医疗保健体系资金浪费来筹集，不会增加纳税人的经济负担。

　　他说：“斗嘴的时间已经结束，游戏的时间已经过去，现在到了行动的季节。”

　　遭到嘘声被斥说谎

　　但是奥巴马的演讲只得到民主党议员的喝彩。整个演讲过程中，民主党议员虽然数次鼓掌，但来自共和党议员的嘘声和大哗之声却不断响起。而且过程中还不断有共和党议员举起写有“不清楚！”“哪里才是真的？”等句子的牌子，以示抗议和质疑。当奥巴马讲到民主党的医疗改革方案造福对象不涵盖非法移民的时候，北卡罗莱那共和党议员威尔森提高了嗓门，用手指着他，大骂他说谎（“Youlie！”）。

　　在演讲结束时，奥巴马面对的议员席上，只有右手边的民主党议员起立鼓掌喝彩，而左手边的共和党议员则坐着不动，一片安静。一拥一反，恰成鲜明对照，表现出美国政界对医改方案的严重分歧。

　　不过，演讲结束后不久，威尔森便发表声明，对于自己一时情绪失控，表示遗憾。他说，他要为自己缺乏教养的行为，向奥巴马表达诚挚的歉意。

　　医疗改革计划作为奥巴马上任以来最重要的内政改革举措，启动数月来饱受批评。奥巴马最艰巨的任务是说服对医疗改革持怀疑立场的人，包括共和党议员和一些温和派民主党议员。因此，本次演讲受到舆论高度关注，被称作奥巴马医疗改革的关键一战。

　　医改引发政治分裂

　　根据美国传统，总统通常只在国会联席会议上发表国情咨文。因此，美国媒体评论说，奥巴马这一罕见举动显示其政府推进医疗改革的决心。

　　奥巴马今年1月执政后，计划启动美国近70年来规模最大的医疗改革，目的是让每个美国人都能买得起医疗保险，享受良好的医疗福利。美国国会参众两院上周已经开始就新的医保法草案进行讨论。此后，两院议员将展开协商，力求达成统一文本，形成医疗改革最终法案。

　　此前，由于民主党内部意见不一和共和党人的反对，医改法案出台在国会一拖再拖。此外，美国的专家学者、媒体和公众也围绕这一问题展开论辩。评论人士认为，能否成功启动医疗改革不仅考验着奥巴马政府和国会民主党人的执政能力和权威，也是美国能否切实改善民生、解决预算赤字、走出经济困境的关键。