2009年9月10日奥巴马再次力促推进医疗保健体系改革9月10日，美国总统奥巴马在华盛顿白宫行政楼与美国护士协会代表会见时再次力促推进医疗保健体系改革，扩大医保覆盖范围。新华社记者张岩摄

　　医保改革资金绝大部分来自节约

　　减低美国家庭、企业和政府医疗成本上涨的速度是奥巴马医保改革的第三个目标。医保改革可能增加政府财政赤字，这是许多民众的担心，也是民主党内保守派反对改革的关键原因。

　　奥巴马9日为其改革计划所贴的价格标签是10年9000亿美元。他同时信誓旦旦地表示，这一议案无论是现在还是将来，都不会为政府的财政赤字再增加哪怕10美分，医保改革的绝大部分资金将来自减少现行医保体系中浪费和滥用的资金，其他费用则来自医药和保险公司的税收。奥巴马称，如果能够将医疗费用的增长每年降低1％。，长期而言就可减少4万亿美元的财政赤字。

　　公共选择不是政府接管

　　奥巴马医保改革争议的焦点是要建立由政府主导的公共保险公司，奥巴马认为这是引进竞争、降低医保费用的关键。反对者认为，政府主导的保险公司将利用定价优势最终将私营公司挤出市场，这意味着政府接管医保市场，最终成为英国式的全民医保。民调显示，美国主流民意对英国的医保模式并不认同。奥巴马说，提供一个不以营利为目的的公共保险公司，主要是为了防止私营保险公司的滥权行为，其服务对象只针对那些没有保险的人。

　　由于民主党内自由派和保守派在改革成本问题上存在严重分歧，国会未能在8月休假前就议案进行投票，使共和党获得机会利用休假大造声势，重新唤醒了美国民众对选择权、成本负担等问题的担忧，几乎使奥巴马医保改革方案的民意支持发生逆转。

　　奥巴马尽管在演讲中措辞强硬，但仍表示未来几周内愿意敞开大门倾听任何严肃的建议。与克林顿16年前的形势不同，今天反对奥巴马医保改革的人并不反对改革本身，而只是对改革的内容和规模提出反对意见，因而奥巴马的态度实际上为两党妥协预留了空间。（本报华盛顿9月12日电） (来源：人民日报)