承诺让市民平时少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花钱

　　“实施如此复杂的医改对市民有什么好处？为什么一定要推行？这些必须让市民看得懂！”昨日，当着市、区两级143家医改相关部门负责人的面，市长阮成发多次强调，要让市民看懂、知晓武汉医改方案内容的重要性。

　　“要让市民平时少得病，得病有保障，看病更方便，治病少花钱。”昨日，武汉市深化医药卫生体制改革工作会议在市政府礼堂召开，具有武汉本土特色的医改方案正式出台，并同步推出全国首个普通市民看得懂的“市民版”方案。

　　首推医改方案“市民版”

　　阮成发指出，医药卫生是市民最关心、最直接、最现实的重大利益问题，关系到市民的身体健康和千家万户的幸福。此次，根据国家和省医改工作的要求，结合本土特色，武汉的医改方案包括10个大的方面，35个子任务，非常繁琐和复杂，推出“市民版”方案，就是要用通俗的语言对方案进行详细地解读，让每个市民都看得懂，看得到将会给自己带来什么好处。

　　备受市民关注的医改，究竟要给市民带来什么实惠？昨日，阮成发介绍，医改方案“市民版”中所提炼的“要让市民平时少得病，得病有保障，看病更方便，治病少花钱” 四项承诺，就是武汉此次医改的根本所在。

　　重塑公立医院“公益性”

　　“公立医院的公益性质在呈弱化趋势。”昨日，阮成发谈到解决市民关心的“看病难、看病贵”问题时，强调要重塑公立医院“公益性”运营监管机制。积极探索市属和区属公立医院政事分开、管办分开的有效形式，完善医院法人治理结构，推进人事制度改革。

　　他表示，武汉将加强公立医院的运营管理，建立以公益性为核心的公立医院监管制度，推进医药分开、逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格，使试点公立医院逐步实现由服务收费和财政补助两个渠道进行补偿。

　　武汉市深化医改领导小组权威解读

　　新一轮医改

　　咱老百姓有哪些实惠？

　　昨日，武汉市深化医药卫生体制改革领导小组负责人为800万江城市民权威解读新医改的主要内容。

　　平时少得病

　　5.78万少儿免费补种乙肝疫苗

　　首先要建设市、区、街、社区四级疾病预防控制网络，完成14家疾病预防控制中心、市妇女儿童保健大楼、武汉市医疗救治中心、全市181家基层医疗服务机构标准化公共卫生科等建设。

　　二是建设公共卫生信息系统,建立反映及时、处置有力的传染病疫情报告和处置机制。

　　三是建立重大公共卫生事件应急机制，制定39个突发公共卫生事件应急预案。

　　四是加强重大传染病防治，全面实施国家扩大免疫规划，新增加免费疫苗接种率达到90%以上。推广“武汉模式”的艾滋病防治100%安全套项目，开展结核病控制耐多药工作。

　　从2009年开始，市政府逐步向城乡居民按项目免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。2009年，将免费为全市5.78万15岁以下人群补种乙肝疫苗。

　　得病有保障

　　2011年真正实现“全民医保”

　　今后三年，武汉市城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度将覆盖全体居民，城镇职工医保参保率达到95%、城镇居民医保参保率达到90%、新农合参合率稳定在95%以上。两年内，解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。同时，将积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加相应的城镇居民或城镇职工医保。

　　医疗保障筹资标准将有明显提高。到2010年，财政对居民医保和新农合的补助标准将提高到每人每年120元。

　　住院费用报销比例也有提高。今年内，城镇职工医保、居民医保、新农合对政策范围内的住院医疗费用报销比例将分别达到70%、55%、75%以上。

　　2011年底前，城镇职工医保、居民医保最高支付限额调整到上年度职工年平均工资、城镇居民年人均可支配收入的6倍左右。2010年开始，新农合最高支付限额将调整到4万元，达到上年度农民年人均纯收入的6倍以上。

　　看病更方便

　　打造“15分钟社区卫生服务圈”

　　武汉市将用三年建成比较完善的基层医疗卫生服务体系， 建设标准化社区卫生服务中心116个、站386个，实现“15分钟社区卫生服务圈”，完成社区卫生服务网络全覆盖；2010年以前完成全市84家乡镇卫生院和1800个村卫生室的标准化建设。

　　另一个重点举措是，武汉将强力推进公立医院改革试点，打造中部医疗服务中心，改善服务，完善基层与大医院的双向转诊制度，切实缓解大医院“挂号难、看病难”的状况。

　　治病少花钱

　　降低CT等大型设备检查费用

　　武汉市医改方案明确，通过建立国家基本药物制度，在政府举办的基层医疗机构实行零差率销售，逐步降低药品费用，使群众用上安全、放心和价廉的药品。

　　另一方面，武汉会加大政府投入和监管，维护基本医疗卫生服务的公益性，比如降低CT等大型设备检查费用，实施药品器械及医用耗材集招标采购，开展单病种费用限价管理，推行医疗检查一单通，实行医疗检查结果同级医院互认等措施，切实减轻市民用药就医的负担。

　　新医改五大亮点先知道》》》

　　市民可享特色“基本公共卫生服务包”

　　亮点一：

　　从重点保障大病起步，向门诊小病延伸

　　目前，武汉市基本医疗保障筹资水平还不高，既保大病又保小病还难以兼顾。同时，从大多数老百姓的经济水平看，普通门诊的医疗费用一般都可以承受，而大病住院费用是医疗负担的主要部分，也是造成群众因病致贫、因病返贫的主要原因。在这种情况下，重点保大病可以最大限度地发挥医疗保障的互助共济作用，是“雪中送炭”。

　　从另一方面看，患大病的毕竟是少数人，这种做法会使多数人都得不到实惠，而且一些慢性病需要长期门诊治疗，累计下来的费用也很高。因此，武汉市医改确立基本医疗保障的发展方向为“从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸”。在提高大病报销销水平和保障能力的基础上，将逐步把群众造成较大负担的慢性病等门诊费用纳入统筹范围，并鼓励有条件的区扩大门诊费用报销范围和比例。

　　亮点二：

　　在校大学生“十一”起纳入城镇居民医保

　　武汉市医改方案已明确提出，今年“十一”后启动实施在汉高校大学生参加城镇居民医保。在校大学生包括：各类全日制普通高等学校(含民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、研究生等。

　　亮点三：

　　明确四类人群给予医疗救助

　　目前困难人群急需给予医疗救助的有以下四类：一是城市居民中最低生活保障对象；二是农村居民中最低生活保障对象；三是农村五保户；四是政府规定的其他符合条件的经济困难家庭成员。

　　亮点四：

　　全科医生将作为家庭医生上门服务

　　全科医生和专科医生有两大不同。一是服务模式不同。全科医生坚持以健康为中心，提供主动服务、上门服务，与病人建立良好的关系，并对所有社区居民实行全生命周期的健康管理。而专科医生则是坐堂行医，依托医院的诊疗技术和设备进行诊治。二是服务范围不同。全科医生主要解决的是群众常见病、多发病，而专科医生主要诊治疑难重症患者。

　　全科医生是指对社区居民进行健康管理的医生，能够综合运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能，为居民个人和家庭提供健康教育、健康咨询、疾病预防以及一般疾病初级诊疗等服务。对于难以诊治的疾病，由全科医生将患者转诊给专科医生进行治疗。因此，全科医生是居民健康的“守门人”。

　　亮点五：

　　给市民有武汉特色的“基本公共卫生服务包”

　　依托武汉市强大的社区卫生服务机构网络，为市民提供有武汉特色的“基本公共卫生服务包”。今年已启动建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9项国家基本公共卫生服务项目。今年底前，城镇居民健康档案规范化建档率达到30%左右，农村居民试点建档率达到5%。

　　针对严重威胁妇女、儿童、老年人等脆弱人群和某些地区居民的传染病、地方病等重大疾病和主要健康危险困难，国家设立和实施了包括结核病、艾滋病、血吸虫病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。

　　基本药物五问》》》

　　一问：基本药物就是廉价低质药吗？

　　基本药物是指那些满足大部分群众的卫生保健需要、在任何时候均有足够数量和适宜剂型、价格是个人能够承受得起、群众能够公平享有的药品。基本药物不等于低质药，基本药物遴选的主要原则是防治必需、安全有效、价格合理、使用方便，中西药并重。

　　二问：基本药物如何定价？

　　基本药物由国家按通用名称制定统一的零售指导价，经营者在不突破政府有关规定的前提下，自主制定实际购销价格。省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内，确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。

　　三问：使用基本药物有哪些实惠？

　　实惠主要有四个方面：一是省钱，基本药物不但本身价格低廉，而且报销比例高。二是安全有效，政府在招标采购过程中已经进行了必要的遴选，药品质量有保障。三是可以避免药物滥用，防止患者耐药性的过度提高。四是方便可及，在基层医疗卫生服务机构就能获得。

　　四问：基本药物是不是容易购买？

　　按照国家和省要求，2009年底前将基本药物纳入基本医疗保险报销范围，报销比例明显高于非基本药物。允许患者凭处方到零售药店购买药物，并将定点零售药店纳入基本医疗保障购药报销范围。

　　五问：基本药物和非基本药物报销有差别吗？

　　凡纳入医保报销基本目录范围的药物，因病情需求使用且符合医保相关报销规定的，均能得到一定比例的报销。但基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录范围，而非基本药物仅有部分纳入，同时国家鼓励使用基本药物，基本药物的报销比例明显高于非基本药物。

　　六部门新举措

　　首先要结合武汉特色，建立健全基本药物供应网络，合理制定基本药物配送企业资格条件，并确定配送企业。下一步我们将扩大药品直接配送区域，扩大农村等偏远地区的药品供应覆盖面，扩大符合条件的零售药店纳入基本医疗保障（含“新农合”）购药报销范围的比例。

　　——食品药品监管局

　　我们已向市政府提出先将职工医保和大学生医保的最高支付限额提高到10万元的政策意见，同时也提出了将职工医保住院医疗费用报销比例提高2个百分点的政策意见。

　　此外，也将推动医院人事制度改革，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。

　　——人力资源和社会保障局

　　为缓解贫困居民“有病无钱医”的矛盾，将降低医疗救助的申请标准，并简化审批程序。

　　目前，《关于进一步完善困难群众医疗救助制度的通知》已经下发各相关单位，以此作为医改实施方案的配套文件之一，加大医疗救助基金筹集力度，降低起付线、放宽病种限制，提高救助封顶线、简化审批程序，着力解决困难居民的基本医疗服务需求。

　　——民政局

　　为了实现“三年内建成完善基层医疗卫生服务体系，使城乡居民不出乡村、社区就能都得到比较便捷、有效的基本医疗服务，减轻居民就医负担”这一医改目标，将加强基层医疗卫生机构建设。

　　今年，将重点建设2所区级医院，11个中心乡镇卫生院和30个城市社区卫生服务中心。

　　——发改委

　　武汉医改方案明确提出，要通过购买服务等方式，促进医院“变养人办事为办事养人”，有效促进医疗卫生机制的转变。

　　今年，武汉财政局安排了12.93亿元用于医疗卫生支出，随着医改政策的推进，投入还会不断加大。

　　——财政局

　　建立基本药物制度是医改的一项重要内容，今年内全市30%的市属卫生机构将在国家基本药物目录内选用药品，严格控制非目录药品的使用，在财政补助落实的同时，实行基本药物零差率销售。

　　此外，还将推出具有武汉特色的“基本公共卫生服务包”，用三年时间逐步建立覆盖全市社区居民的“家庭医生制度”，为居民提供主动服务、上门服务。

　　——卫生局

　　本版稿件采写　本报记者 胡梦 刘春燕 韩立山

　　通讯员 袁英红