严控血压 清除“血管炸弹”

　　记者 赵津

　　近一周以来，本市天气寒冷且雾气弥漫，持续低温和低压天气令本市各大医院急救中心的心脑血管病人明显增多。本市第一中心医院、医大二院、市人民医院等急救中心的心脑血管病人较上月增加了30%以上，已占急救患者的40%左右，其中不乏病情严重抢救无效的死亡者。值得关注的是这些病人中超过80%都是高血压或者血压偏高的病人。

　　本市第一中心医院心脏中心主任卢成志说，高血压作为最常见的慢性心血管疾病，是埋藏在心脑血管中的一枚不定时“炸弹”，是导致冠心病和脑中风的首要危险因素。近期气温变化较为频繁加之大雾天气气压较低，刺激人体血管频繁收缩使血压处于不稳定状态，容易使高血压患者原本脆弱的心脑血管发生破裂或堵塞。针对近期病人特点，卢成志特别提醒高血压患者一定要每天按时服降压药，严格控制血压，随时清除“爆炸”危险。另外，还要注意保暖，起居要有规律，避免剧烈运动和情绪波动。中青年高血压高危人群一旦出现持续性头痛、头晕，应考虑到血压因素，要及时测量血压，如发现清晨血压持续多日超过120/80mmHg，应及时到医院就诊。

　　服药降压不能见好就收

　　症状消除更要血压达标

　　卢成志说，近期的病人中，有相当一部分发病前已经停止服用降压药，血压大幅波动和气候的双重影响成为他们发生心脑血管事件的罪魁。

　　天津医大第二医院日前完成的本市河西区尖山社区高血压患者服药情况的调查发现，大约32%的患者不能遵照医嘱服药。其原因主要是对高血压及其药物存在认识误区。他们认为高血压症状消除后就可以停药；高血压药有副作用，长期服用对身体有害。卢成志说，这些也是近期高血压及其相关疾病住院患者的普遍问题。高血压患者首先应该了解，降压治疗的一个最重要原则就是长期甚至终身规律服药，症状消除不是治疗标准，血压达标才是标准。每天24小时将血压控制在140/90mmHg是高血压患者健康保证的最低标准，糖尿病人则要控制在130/80mmHg，这样才能有效防止高血压对心、脑、肾、眼等器官的损害，避免心脑血管事件发生。其次，目前治疗高血压的药物主要有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β－阻滞剂和钙拮抗剂等，这些药物均经过严格临床试验，副作用的发生率低，专科医生能通过合理的药物调配有效控制副作用，例如联合用药、患者服药后定期检查、调整用药等，那种因担心副作用而擅自停药改药的行为无疑是因小失大。

　　经常监测血压必不可少

　　老年人要重视压差增大

　　卢成志说，对近期心脑血管病患者的问诊中发现，能坚持每天测量血压的患者非常少，相当一部分病人已经有一两个月没有测量血压。高血压患者必须经常监测血压，日常应每2至3天测一次，特别是在冬季监测间隔更应缩短。老年高血压患者最好每年再做1至2次24小时动态血压监测。除了坚持服药、经常监测血压外，老年患者还要关注脉压（收缩压与舒张压的压差）的变化，是心脑血管疾病的危险预测指标。

　　卢成志说，持续的脉压上升也是高血压患者发生心脑血管病的直接危险因素。也就是说，一个血压170/70mmHg患者的心血管危险可能比一个血压170/110mmHg患者的危险性要大。因此建议老年人监测记录血压时，如果发现连续几天脉压变化，即使没有头晕、头痛等明显症状也要及时就医。

　　中青年患者病情更重

　　血压正常高值也危险

　　卢成志说，近期的病人中，有相当一部分是中青年高血压患者。这些病人往往病情较重。他们中有一半从不体检、未测过血压，不知道自己患有高血压，但日常偶有头痛症状；另外，知道自己患高血压者中有一半没有长期接受正规治疗。

　　卢成志说，中青年高血压患者50％是无症状的，即使早期出现一些症状，也只是偶尔头晕、头痛。正因为无症状或症状不明显，再加上对高血压认识不足，使中青年高血压患者发生心脑血管事件的猝死率高于老年人。中青年人早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，成年人每年至少应测一次血压。一旦患病则要按照医生要求严格服药和监测血压，以最大限度降低高血压的危害。

　　卢成志还特别提醒中青年人要关注血压正常高值。正常血压值为120/80mmHg。在没有使用任何降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg便可确诊为高血压。对于血压在120至139/80至89mmHg的人群，规定为正常高值。血压在正常高值的人，虽然血压未达到高血压标准，但也可对心脑血管造成损害，这种损害来自于血压升高本身，他们心脑血管病发病危险要比血压在110/75mmHg的人群增加1倍以上。另一方面，有50%以上血压正常高值的人能很快发展为高血压患者，这部分人必须从生活方式入手积极干预，并经常监测血压，警惕突发心脑血管病。