医患“利益共同体”看起来很美

　　卫生部部长陈竺在《人民日报》撰文称，医患关系的实质是“利益共同体”，体制机制的不合理，造成了医疗机构公益性淡化和医患双方在经济利益上的对立，成为影响医患关系的根本原因。

　　纯粹从治病的角度看，医患双方的确是利益共同体，因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。

　　但现实毕竟是现实。医院是靠病人吃饭的，医生的工资来自患者的“付出”。当现实的利益大于对健康的追求，两者是不可能坐在同一张椅子上的，因而也就很难实现利益共同体的愿望。

　　新医改曾经给过公众太多的梦想，但从间或透露出来的信息来看，我们并不会感到太乐观。从“以药养医”到“以技养医”，名称是换了，但患者所付出的却不见少，看病贵依然是横亘在老百姓心头的一座“大山”，除非各地都变成神木的免费看病模式。

　　说到底，现在医生的收入还是与患者的付出挂钩，医生还得从患者身上赚钱，那二者就很难成为利益共同体。在政府投入未见增加的情形之下，医院要想生存，必须得动脑筋多赚钱，羊毛出在羊身上，患者必然成为被盘剥的对象。医生的收入未能公开，监督又乏力，其“红包”也就成为久治不愈的顽症。

　　据报道，从明年起，全国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。今后，无论在哪家医院，医生的检查、用药、手术等诊疗方案都是相同的，病人参照这张“标准流程图”，既可以预知看病的每个步骤，也可以清晰地算出费用。

　　以后，类似的措施也许会越来越多，但这些措施虽然能在一定程度上缓解不合乎“流程”的乱收费，却无法避免“合法的高收费”，比如按照规定被“适当提高”的诊疗费。也就是说，仍然脱不了看病贵的窠臼。对此，我们很难乐观起来。

　　是的，医生和患者的关系本质是利益共同体，但恐怕不是现在，而是在未来。现在要做的不是想方设法将医生和患者“绑架”在一个利益共同体上，而是想方设法使看病不再贵、不再难。

　　当然，医生和患者最终是会成利益共同体的，这是我们每个人的美好愿望。

　　(本报特约评论员王军荣) (来源：法制晚报)