广东基层医疗机构取消药品加成 买药接近出厂价

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　　到2011年年底，广东全部政府办基层医疗机构都将以近乎出厂价的价格销售药品。近日，广东省公布的《广东省国家基本药物制度近期实施方案(2009~2011年)》（下称《方案》）做出了这一规定。

　　广东省国家基本药物专家组成员、广州中医药大学副研究员陆金国接受《第一财经日报》记者采访时表示，基本药物制度将有利于缓解群众“看病难、看病贵”的问题，推进合理用药，更有助于推动基层医疗卫生机构综合改革。

　　根据《方案》，珠三角地区（不含肇庆市）政府办社区卫生服务机构和乡镇卫生院，其余每个地级市选择一个县所有乡镇卫生院实施基本药物制度，实行全省医疗机构统一药品阳光采购、逐步实行统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售(采购价销售)。

　　《方案》指出，基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例高于非基本药物。

　　由此，老百姓购入药品的价格将降低，成为最大受惠者。至于广东将为群众节省多少医疗支出，陆金国表示，目前相关部门正在测算，包括补偿的金额等细节。

　　但推行基本药物制度后，基层医疗机构也就没有了15%的药物加成费，而在一些基层医院尤其是乡镇卫生院，药品收入占据了总收入的半壁江山乃至更多。

　　《方案》指出，对医疗机构因取消药品销售加成而减少的合理收入，通过实行绩效工资和增加政府投入、基本医疗保障基金补偿、上级医院扶持帮助等渠道解决。

　　据陆金国透露，目前，广东省卫生厅已经明确详细的补偿方案。取消药物加成之后，城镇跟农村的基层医疗机构将获得两种不同的补助方式。

　　一种是采用镇基本医疗保险补助方式，按照参保人员使用基本药物金额的15%为基数，由城镇基本医疗保险支付70%；其余30%，省级财政对经济欠发达地区负责支付15%(江门开平、台山市支付10.5%)，剩余部分由市、县财政负责支付。

　　另一种则是采用新型农村合作医疗基金补助方式。药品加成费用70%由新型农村合作医疗基金解决，其余30%由各级财政解决。

　　“广东还在研究绩效工资的补偿办法。”陆金国表示，基本药物制度是系统性工程，包括政策制度、补偿办法、医保、招标采购等等众多细节。

　　正是因为牵涉到整个链条，《方案》对一些细节还尚未明确，如《方案》提出合理控制基本药物流通环节的加价率，制定统一采购价和配送费，而具体的价格和费用还不明确。另外，除去基层医疗机构，其他医院使用基本药物将达到什么比例也没明确。