为儿童血癌免费医疗叫好 医改自看得见的福利始

　　社论

　　今年全国两会期间，医疗卫生问题虽不像房价、通胀、个税等问题那样引人注目，但传递出的消息却格外令人振奋，一些多年悬而未决的真刀真枪的改革举措已经逐步推出。此间，卫生部部长陈竺称，今年儿童先天性心脏病和急性白血病将全面推开免费治疗。

　　这项措施，对于家有先天性心脏病和白血病儿童的父母来说，真不啻为天降甘霖！此去经年，我们看见多少家庭因为有一个白血病的孩子而倾家荡产，从贩夫走卒，到政府公务员和中产阶层，一旦遭此家庭变故，几乎没有几个家庭能够承受得了巨额医疗费用的。更令人痛心的是，据统计，我国目前至少有400万白血病患者，每年新增约4万名白血病患者，其中50%是儿童，并以2～7岁儿童居多，其中的大多数，因为无力承担巨额医疗费用而被迫放弃治疗，而放弃的后果只有一个死亡。在今天这个独生子女时代，它意味着多少家庭破碎希望破灭！

　　医疗改革首先要解决的是社会保障逐步把大病兜起来这是当今中国绝大多数家庭个人无力承担之重。儿童白血病的政府全面兜底或可为医疗改革的大病全面统筹提供改革经验。如果社会保障的大病兜底制度配合及时有效的疾病预防体检等措施，还可以大幅度地降低大病医疗费用在很多时候很多地方，缺医少药以及家庭经济不宽裕的民众，就是因为小病拖成大病，导致医疗费用不降反升。而医疗的普遍规律，就是绝大部分医疗费用被用在了大病治疗上。以儿童白血病为例，儿童急性淋巴性白血病分为低危、中危和高危，其中低危、中危的患儿在2至2年半的治疗时间里至少要花费8到10万元，如是高危，要考虑骨髓移植，费用达30至40万元，医疗费用飙升三四倍，而且效果远不如早发现时能够治疗得彻底。

　　当然，由于医疗卫生设备和人力资源的建设问题，我国医疗资源，特别是优质的医疗资源既十分短缺，也分配不均。正如陈竺谈到的，我们还有8000多个县级医院，连血透都不能开展。仅仅是经费不足的问题吗？为什么民营资本没有大举进入医疗卫生体系的冲动？为什么各医疗机构的检测结果不能互通有无？其中的焦点环节在哪里？

　　卫生部应该是把脉清楚了其中要害和命门的。医生多点执业政策今年将有较大突破。这，也许就是改革的突破口！

　　医生是医疗活动中最关键的主体。但现有医疗体制下，医生的职称、职级晋升等，全都依附于医疗行政体制而不由市场和自主选择，医生往往成为医院的附庸；医院靠卖药和强制兜售各种检查牟利，医生的医德医术不值钱，成为设备和药品的附属物。

　　允许医生多点执业，医生的收入、职称、地位不再依附于医院、依附于行政、依附于药品和医疗检查，医德医术高明的医生将会迅速脱颖而出，医德医术的价值彰显，而药品和检查的价值退居二线。而医生的合理流动，则让民众在家门口都有可能随时或预约看名医。无形之中，药价畸高、检查奇多、大处方等医疗怪现象将渐渐退潮。

　　抓住大病保障、医生自由流动、预防和体检几个关键环节，医疗保障的公平性问题、医疗费用居高不下的问题是完全可以逐步解决的，比药品限价、医药招标体制等有效得多，民众看得见摸得着，也更能确实降低畸高的医疗费用，切实保障民众生命与健康。