重庆将整治抗菌药应用 医师经考核才能开抗菌药

　　全市医政工作会

　　本报讯 （记者 李珩 夏帆）昨日，记者从全市医政工作会上获悉，我市将继续实行抗菌药物分级管理，并开展抗菌药物临床应用专项整治行动。

　　据了解，当前，抗菌素滥用的后果是患者在遭遇了高药费之后，还产生了高耐药性。为改变这一现状，我市实施了抗菌药物分级管理制度，即非限制使用、限制使用与特殊使用3个级别。

　　此举也意味着并非所有医师都能开抗菌药物，具备开药资格的医师须经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，才有相应级别的抗菌药物处方权。同时，在抗菌药物品种上，三级医院原则上不超过50种，二级医院不超过35种。

　　“该政策实施以来，三级医院抗菌药物临床使用量下降了11.2%。”市卫生局有关负责人介绍，门诊抗菌药物处方比例平均下降20.11%，不仅节约了医疗成本，也减轻了患者负担。“今年还将开展抗菌药物临床应用专项整治行动。”该负责人表示，各级医疗机构也要组织感染、药学等专业技术人员，每月对25%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，并将重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。

　　同时，市卫生局还将把抗菌药物临床应用情况纳入年度考核，并与临床重点专科建设申报挂钩。

　　一级医院必须设急诊室

　　120不准推诿病人

　　本报讯 （记者 李珩 夏帆）昨日，记者从全市医政工作会上获悉，我市将加强医院急诊科建设，一级医院必须设置急诊室，建设统一、协调、快速、高效的医疗急救体系。

　　据了解，目前，我市医疗急救平均反应时间小于5分钟，抢救成功率达95%以上。“为打造完善的医疗急救体系，我市将建立覆盖全市的现代化急救医疗信息平台和指挥调度平台。”市卫生局有关负责人说，平台建成后，一旦有急救病人，120就能快速出动，并准确找到病人位置所在。

　　在医院急诊科建设上，二、三级综合医院、有条件的专科医院必须设置急诊科，一级医院必须设置急诊室。

　　对以前曾经出现的120推诿病人的情形，市卫生局也作出了相应规定，要求做到“六个不准”：未经卫生行政部门批准，任何单位和个人不准擅自开展院前急救医疗服务工作；急救中心（站）和急救网络医院在接到“120”院前急救指挥中心出车调度指令后，应当根据院前急救医疗相关规定迅速派出救护车和医务人员出诊，不准以任何理由拒绝、推诿或拖延出车；不准使用非卫生专业技术人员从事院前急救医疗服务工作；不准因费用等问题拒绝或者延误患者的院前急救医疗服务；不准违背“就近、救急、满足专业需要、兼顾患者意愿”原则；不准违反《医疗机构病历管理规定》，忽视“120”院前急救医疗呼叫受理、现场抢救、转运途中救治、监护等记录及保管工作。

　　到年底

　　1个护士要“管” 2个病人

　　本报讯 （记者 李珩 夏帆）昨日，全市医政工作会上传来消息，我市将推进优质护理服务示范工程，到今年年底，三级综合医院实际开放床护比要达到1:0.5，即1个护士要“管”2个病人。现在的情况是，一个护士要管四五个病人。

　　去年以来，我市开始实施优质护理服务示范工程，要求医护人员以病人为中心。据市行评办对20家医院综合满意度调查显示，2011年病人满意度同比上升了3.8%。

　　“今年将继续实施该工程，”市卫生局有关负责人说，各级医院首先要保证护理人员配置，三级综合医院实际开放床护比要达到1:0.5，其他二级以上医院要达到1:0.45，全面推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程规范化护理服务。

　　此外，针对卫生部通报的河北省安国市中医院遗弃受伤流浪女和湖北省武汉市第三医院缝合拆线事件，市卫生局称，我市二级以上医院将全部实行医德考评制度，把医德医风建设情况作为医疗机构年终考核的重要指标，实行“一票否决”。

　　采血量远远跟不上供血量

　　我市将推“组合拳”，缓解用血紧张

　　本报讯 （记者 夏帆 李珩 实习生 孙晨）昨日，记者从全市医政工作会上获悉，我市将推出“组合拳”，从机制、激励政策上采取措施，缓解用血紧张、保障市民用血安全。

　　目前，随着社会经济和医疗卫生事业的快速发展，我市无偿献血面临着严峻考验，无偿献血者和献血量的增长明显跟不上医疗用血的快速增长。数据显示：去年，我市接受自愿无偿献血26.7万人次，比去年同期增长4.7%；采血量86.53吨，比去年同期增长4.1%；而供血量158.68吨，比去年同期增长8.6%。

　　为缓解用血紧张，保障用血安全，一系列“组合拳”呼之欲出。

　　据了解，近期我市将出台《进一步加强无偿献血工作的意见》，争取将无偿献血相关知识纳入中小学生义务教育环节，将无偿献血开展情况纳入到精神文明先进单位评选标准，“这些宣传措施和激励机制，都是为了鼓励更多人加入到献血队伍中来。”市卫生局医政处副处长黄易说。

　　在制度上，我市还将探索建立临床用血责任保险机制，启动血站信息平台建设。黄易解释，该保险机制类似于医疗保险，对因化验出错等因素所造成的输血意外给予保险补偿；而血站信息平台则是为各大医院和血站建立一个信息共享平台，在该平台上，用血和供血信息都将公开透明，让彼此能及时了解、掌握。

　　在质量监管方面，我市还将建立重庆市输血质控中心，以促进我市临床输血的规范化、标准化管理，保障临床输血病人的生命安全。“我们将对临床输血制订统一的规范和质量标准，并通过培训提高临床医生合理用血的意识，逐渐降低不合理用血的比例，这意味着，输血全过程纳入质量控制范围。”黄易称。