广东怀集精神病医院自负盈亏 仅能维持基本运作

　　新会沙堤医院门口，重症精神分裂症患者阿明（化名）正在洗车。经过康复治疗，他已具有回归社会的能力

　　南方农村报讯（刘龙飞 汤凯锋） 3月24日，南方农村报以《和平重症精神病患者40人抢1床位》为题，对当前部分地方精神病救助体系不完善、病人缺乏有效救治的问题进行了报道。报道引起社会广泛关注。

　　实践证明，对精神病患者的救治不仅需要各级财政加大输血力度，提供更多的床位，更需要创新治疗方法，让温暖的阳光射进患者的心灵，使其尽早回归社会。近日，南方农村报记者前往湛江、江门等广东较早探索基层精神病救治新方法的地区，以期在解剖样本的基础上，为各地精神病治疗体系建设提供更多经验。

　　隔离治疗容易复发

　　“不是‘明’啊，是‘文化’的‘文’。”3月30日，在湛江第三人民医院“庇护工场”，听到医生在介绍时把“文”说成了“明”，阿文(化名)马上更正。看起来，他并不像是一个重型精神病患者。

　　而就在几年前，阿文还被关在家里。“一直关了三年。”湛江第三人民医院院长陈耀伟告诉记者，家人一度对阿文失去信心，甚至不让医生带他去治疗。

　　阿文命运的改变源于湛江第三人民医院近年来对基层精神病患者康复方法的一项探索。陈耀伟介绍，他们借鉴香港、澳大利亚等地的模式，于2009年建立起一所专门用于精神病患者康复治疗的特殊工场“庇护工场”。

　　“在充分考虑安全性的情况下，我们让病情比较稳定的精神病人在‘庇护工场’里参与手工劳动。”陈耀伟说，医院负责联系订单，精神病人则像正常人一样，在工厂里“打工”，每个月还可以拿到几百元工资。

　　陈耀伟认为，在传统的治疗方法中，精神病人大多被关在病房里，与正常人的社会隔离，“走出病房后，一旦遭到社会歧视等刺激，其病情很容易复发。”而“庇护工场”的治疗模式，则完全模拟社会的工作环境，在劳动的同时，辅以药物治疗。“社会功能的康复才是真正的康复。”陈耀伟认为。

　　除了“庇护工场”，在湛江第三人民医院，精神病患者还可以生活在被称为“中途宿舍”的公寓式住所，以之作为回归正常社会的一个中转站。宿舍共有48个床位，为精神病患者模拟家庭、社区生活环境。“我们下班后都是自己做饭。”来自湛江麻章的患者阿华告诉记者，每天早上7点，他准时起床做饭，准时上下班。

　　2009年至今，已有50多名精神病患者通过社区疗法在湛江第三人民医院康复，其中48人出院后成功就业。

　　“打工”治疗模式只是湛江第三人民医院对精神病患者开展社区治疗的举措之一。早在2006年，该院就开始了社区治疗实验。“我们以社区为单位，每个月都给病人送药。”陈耀伟说，以霞山区为例，医院登记在册的精神病人有2038人，每天坚持吃药治疗的有320人，每年接受服药的有3080人次。

　　“日间医院”因人施治

　　3月30日，在江门市新会区沙堤医院门口的洗车场，三个穿红色制服的工作人员正忙碌着。接水管、冲洗、刷净、擦干……一气呵成的动作和生龙活虎的身影，让人很难将三人与精神病患者联系在一起。

　　“他们都是重型精神分裂症患者，以前或生活不能自理，或行为具有危险性。”沙堤医院防治科主任张振文告诉记者，经沙堤医院“精神疾病康复日间医院”近一年时间的康复治疗之后，三人已经初步具备了回归社会的能力。

　　2007年10月，作为国家精神卫生项目首批设立的全国3家示范“日间医院”之一，沙堤医院“日间医院”正式成立，迄今先后有500多名病人在这里进行康复训练，其中许多人成功回归了社会。“日间医院”主要针对病情相对稳定的患者，家属白天可以把患者“寄放”在医院进行康复治疗，晚上再接回家，既不影响家属正常工作，也节省了住院费用。精神疾病知识教育、服药训练、生活技能和人际交往训练、康复训练是“日间医院”的必备内容，而医护人员还会根据不同患者的情况，安排个体化训练计划。

　　如何让病人成功回归社会，成为沙堤医院探索精神病救治方法的另一项重要内容。张振文说：“有些重症病人不配合治疗，我们就重点训练他吃药；有些病人长期居家养病，我们就训练他学习生活自理和做一些基本家务；有些康复得较好的，就可以训练他参加一些劳动，让他回归社会。”

　　“我们几乎每个月都要深入每个乡镇，给病人送药。”张振文说，在他们的档案库里，每一个病人都有详细的资料。院方会对病人进行评估，将其中部分病情较重或具有危险性的人作为重点监管对象，定期跟踪，及时治疗。

　　资金短缺仍是瓶颈

　　广东省精神卫生研究所所长贾福军告诉记者，当前精神病救治率偏低有两个原因：“一是病人数据库仍很不完善，二是救治条件相对落后。”尽管在精神疾病治疗模式方面的探索已经开始，但对于许多地方来说，摸清精神病发病情况，将每一位精神病患者纳入救治体系，是更为紧要和基础的工作。

　　怀集县精神病医院院长曾昭权告诉记者，截至2012年3月15日，怀集县登记在册的重型精神病人有3085人，“实际可能不止这个数，因为根据中国疾病预防控制中心精神卫生中心公布的数据，我国精神病患者约占总人口的15-22%，其中重症患者约为1%，怀集总人口超过了100万，如果按照这个比例，我们现在统计上来的人数可能连50%都没有达到。”

　　曾昭权说，建立完整的患者登记档案是建立基层精神病救治体系的第一步，也是他们近期工作的重点，“我们的初步目标是，全县重型精神病患者建档率今年底要达到60%，2015年要达到85%以上。”

　　曾昭权说，虽然怀集精神病医院床位已经从最低谷时的不足50张增加到现在的300多张，但资金短缺仍然是困扰医院发展的瓶颈。

　　“说到底还是钱的问题。”曾昭权说，怀集县精神病医院目前自负盈亏，盈利只能维持医院基本运作和给员工发工资，如果要进一步改善救治条件或者创新治疗方法，就得“另外去找钱”。而为了扩大救治范围，怀集县精神病医院去年开始每个星期到各乡镇免费送药，“这项活动给医院增加了不小的负担。”曾昭权说。

　　与怀集县精神病医院相比，新会沙堤医院的“家底”要殷实很多，在这里，不仅有国家和省市下拨的一些专项经费，也有来自残联、社会热心人士的捐款，然而，沙堤医院院长林传松仍感到颇有压力。

　　“前几年，省市拨款、社会捐助等加起来，我们每年能够拿到约70万元，但这些钱主要用于几个专项的基本支出和设备添置等，至于实施这些项目需要投入的人力成本等，则完全要由医院来承担。”林传松说，沙堤医院的康复项目建设每年的投入远不止70万元，“今年部分项目将结项，省市拨款也将随之终止，如果要让这些新型康复项目继续维持下去，医院就必须倒贴钱。”

　　“在精神病救治上，预防和康复环节投入5块钱，其作用比在治疗上投入100块钱的作用还要大。”林传松希望，政府在这方面的投入能够加大。