泉州百名尿毒症患者遭遇断药危机 或因录错信息

　　东南网-海峡都市报闽南版4月10日讯（记者 涂传之 黄谨）最近，一种规格为1.5%的透析液突然断货，难倒了福建医科大附属泉州第一医院（以下简称“泉州一院”）的医生，更急坏了这家医院里近160名尿毒症患者。

　　断货是从半个月前开始的。先是药店、医院无货可售，人们便顺藤摸瓜问上去，原来是今年新一批药品招标时，工作人员在信息录入上出了错，药品名称和药品信息对不上号，这药就没法出药库。

　　可一波三折的是，刚修改了信息错误之后，等待药品出库的人们又发现，透析液中最常用的这款1.5%规格的，当初压根就没有被专家确标。

　　腹膜透析治疗，是慢性肾衰竭尿毒症治疗的重要方式之一。在福建省内，南京军区福州总医院、福建省立医院和泉州一院是三家主要进行腹膜透析治疗的医院。其中，在泉州一院的治疗人数为全省第二，这里的160名尿毒症患者，因为透析液停药，生命可危。

　　断药危机 透析液断货一星期尿毒症患者急转院

　　泉州市民老林这两天急坏了。今年61岁的他，患有慢性肾功能不全尿毒症，自2010年4月以来，一直在泉州一院接受腹膜透析治疗，每月需从泉州一院一次性购买14箱腹膜透析液（共112包）。

　　但本月2日，老林被告知，他所需要的这种腹膜透析液，断货了。

　　“几乎整个泉州地区的尿毒症病人都得在泉州一院做（腹膜）透析，这么重要的地方，又关系这么多人的生命，怎么能说断货就断货了呢？”老林不解。他向病友们打听，大家说得到的答复都一样。泉州一院方面称，腹膜透析液已断货1个星期多，何时恢复供货，尚无法确定。

　　眼看手上的腹膜透析液只够用1天了，为求保险，老林准备转院去解放军180医院。听医生们说，“180医院是部队医院，在药品管理上属于不同‘系统’，说不定这种透析液会有库存”。。”

　　不少像老林这样的病友们，家里有条件的，都开始陆续转院去福州或厦门了。

　　被喻为“生命液”160名患者性命攸关

　　老林亟需的这种腹膜透析液，多到底有多重要？

　　泉州一院肾内科透析室主任沈世忠介绍，慢性肾衰竭尿毒症目前有三种治疗方式之一，分别是肾移植、血液透析、腹膜透析。前两种囿于肾源短缺、费用昂贵等因素，都操作不便；而腹膜透析，对患者们来说，更实际一些，被喻为“生命液”。

　　“腹膜透析，要求每天保持6至8升的透析液置于腹腔内4至8小时，使病人体内代谢废物和水分排出。这种透析不能停，否则病人会因代谢障碍导致心衰、死亡。”沈世忠说，“在泉州一院做腹膜透析的人数，全省排第二。这次透析液断货，意味着泉州一院有近160名病人，生命都有危险。”

　　比如上述患者老林，每天需使用4包1.5%的腹膜透析液，以维持体内毒素指标不上升。这么重要的药品，为什么他没有为自己多“囤”一些？老林说，腹膜透析液是特殊药品，“每月购买14箱，价格约4600元，已经是医疗保险允许一次性购买的最大量了。”

　　一波三折 省医保录错信息透析液一度难出库

　　为什么突然不出药？

　　“问题先是出在今年新一批药品招标后的信息录入上。”泉州一院中心药房主任林志航说，“腹膜透析液原来用的是广州百特，现在用的是成都青山利康，因为更换了品牌，所以药品信息需要进行重新录入，结果偏偏这里出了差错。”

　　林志航说，透析液有三种规格，分别是葡萄糖含量1.5%/2000毫升、2.5%/2000毫升、4.25%/2000毫升（以下简称1.5%、2.5%、4.25%）。当时，省医保中心工作人员将数据录成0.015、0.025和0.045，随后被电脑四舍五入，变成0.02、0.03和0.05。“全乱套了。药品名称和信息对不上号，这药就没法出药库。”

　　昨日下午，泉州市医保中心卢主任向记者证实，4月1日，省医保中心已发函通知，要求修改错误的透析液信息。“经厂家与省医保中心沟通，现在医保已经能够购买2.5%和4.25%的透析液，农保也正在恢复中。”

　　“但是，最重要的1.5%透析液还是断货。”林志航说。沈世忠则告诉记者：。“2.5%和4.25%透析液除非急救用，否则，拿这两种浓度高的药品做日常透析，易致病人腹膜硬化或纤维化，反而不利透析。”

　　最常用的透析液确标时竟“漏”掉了

　　这就怪了，药品出库的问题解决了，为什么还是没有1.5%透析液呢？

　　有知情人士透露，“这是因为3月份泉州市药品确标，1.5%透析液压根就没入标。”

　　记者了解到，这次列入招标名录的透析液，品牌从广州百特变为成都青山利康，同样的1.5%透析液，价格也相应的从每包41.2元变为每包28.8元。“这对病人来说本来是件大好事，毕竟腹膜透析费用高昂，这么一来，能为病人省好几千元。”

　　但确标的时候，参加确标的专家，据说没有一个是肾内科的。尽管3种规格的腹膜透析液，价格都相同，但专家没有考虑到3种规格的透析液，其实有不同的用法，确标时只勾了2.5%和4.25%两种规格。还规定，只有2.5%透析液能够使用医保报销，4.25%透析液只能自费。“4.25%透析液是用来急救的，列为自费，对患者影响也很大！”

　　另一知情人士证实了以上说法，“这次确标确实很奇怪。透析液这么重要的特殊药品，却没有请相应病科的权威专科医生前去确标。”到底什么原因，业内猜测不一。

　　紧急措施 已申请紧急备案但远水难解近渴

　　“生命液”断货，着急的不仅仅是病人，泉州一院的医生们更是心急如焚。

　　沈世忠和胡医生心里着急，却无计可施。患者老林的主治医师胡医生说，“腹膜透析无法进行，病人就只能做血液透析了。但一下多出100多名做血液透析的病人，医院是无法承担的。”

　　林志航说，确标新规实行后，院内库存的腹膜透析液很快就用完了。针对眼下这种情况，根据规定，医院可以根据平时临床治疗的需要，提出某种药品的使用申请，向卫生部门进行备案。“我们在允许备案的文件下达后，第一时间召开了医师会议，并于约10天前，提出使用1.5%腹膜透析液的必要性，请求备案。”

　　但林志航担心的是，备案需要经过市、省两级批准，需要的时间无法确定。“万一审批过程，备案被枪毙了怎么办？这么多病人怎么办？”远水难解近渴，林志航忧心忡忡。