走访海南省慈善惠民医院：免费救治 可否持续(图)

图为海南省慈善惠民医院医疗队下乡筛查患病的困难群众。如果可以治疗，他们将接患者到医院住院治疗，如果超过医院服务能力，医院会请专家到医院会诊治疗。 　　海南省慈善惠民医院供图

　　听说海南有一家医院能免费救治困难人群，为此已经花费3000多万元。4月初，记者来到海南省中部五指山市，探访这家医院免费救治患者的秘密。

　　救治什么人

　　特困家庭患者、民政救助对象、低收入边缘贫困人员

　　从海口出发，一路往海岛中部走。随着蜿蜒而上的公路，记者终于来到了海南海拔最高的山城五指山市。

　　爬上山坡，记者来到了海南省慈善惠民医院门口。抬头一看，医院挂的牌子不止一个：既是省第二人民医院，也是中部区域医疗中心，还是省民族医院。院长饶惠民带着记者去看救治的患者。

　　经过一个大大的院子，记者一行人进入住院区一楼。病房靠窗的一张床边，坐着王光华和家人。他老伴儿抱着不到一岁的王继曙。小继曙就是接受救治的患者，看上去和其他孩子没什么两样。主治医生邱堃告诉记者，小继曙患的是淋巴瘤，两肩各有一个，7天前做了手术，目前恢复良好。

　　王光华是小继曙的爷爷。他说小继曙一出生就被诊断出两肩长有淋巴瘤，“医生说要做手术切除，但起码要几千元甚至上万元，我们一家都是种地的，还有一个孩子在上学，没钱治。”3月6日，海南省慈善惠民医院医疗队去该村动员患者治疗，王光华听说后，赶紧就办手续住了院。3月24日，小继曙做了手术，切除后发现瘤子已经长到5厘米大了。

　　这一台手术，总费用花了五六千元，通过新农合、民政救助资金报销了大部分，剩余自费部分医院全部减免了。住院期间，王光华和老伴儿自己买菜，在医院专门给患者提供的厨房做饭。医院的举动让王光华深受感动：“以前从没想过世界上还有免费治病的好事，感谢医院救了孩子。”

　　记者查看了一下厨房，有两间，灶具、厨房用具一应俱全。患者家属想用时，在名单上画钩即可。

　　院长饶惠民告诉记者，小继曙属于特困家庭患者，由村委会开出证明即可得到免费救治。家在海南中部五指山、保亭、琼中、白沙、乐东、昌江和陵水7市县的特困家庭患者、民政救助对象、市县政府确定的其他特困群众、低收入边缘贫困人员，都可以得到免费救治。

　　钱从哪里来

　　主要来源于医保资金、民政救助资金，其余部分医院减免

　　医院给记者提供了一份材料，上面记录着从2009年6月开始，该医院进行多种宣传、义诊、筛查行动，深入中南部9个市县100多个乡镇进行免费送医送药、病种筛查及政策宣传，深入到边缘的黎村苗寨，看望一些因交通不便而无法就诊或长期病重卧床的贫困患者，为他们做一些基本的治疗，或安排住院治疗。

　　因为深入宣传、筛选患者，医院免费救治了沉积多年的重病号。28岁的乐东患者卢亚燕治好了多年的神经纤维瘤病，去除了令其自卑的脸上、背上的大瘤子，1.5万元总费用卢亚燕一分钱不用掏；五指山市南圣镇牙南村委会牙南上二小组村民蒋金莲治好了30多年的甲亢瘤；五指山市水满乡苗族新村54岁的邓玉香治好了30年的大脖子病……

　　记者查看了医院惠民办的记录，截至2月29日，该院已成功救治困难患者7262例，免去住院总费用3911.4万元，其中医疗保险报销2320万元，惠民医疗救助1591.4万元，医院减免124万元（含门诊检查费减免50%、煤气、住宿、筛查费用等）。

　　免费救治，一分钱不花，谈何容易？在我国，大部分医院虽然为公立医院，但这些医院生存下去大部分靠的是业务创收。有些医院标榜惠民，实际上患者仍是要花钱的。海南省慈善惠民医院给困难人员免费治病，而且即将覆盖全省困难人员。海南这样的不发达地区有那么多钱吗？

　　饶惠民介绍，该院免费救治资金主要来源于医保资金、民政救助资金，其余部分医院减免。记者了解到，由于海南新农合、城镇居民医保年人均财政补助标准提高到200元，参保率达到97%、98%。民政救助资金连年增加，3年救助金额达到3亿多元。资金充裕，极大地推动了医院的免费救助工作。医院去年总收入达到5600万元，给困难人员减免其余自费部分并不感到吃力。

　　怎样管理好

　　资金可承受能维持，呼吁民政与卫生建立一站式服务平台

　　靠医保、民政救助资金，能否管理好，并维持下去？

　　“这是一种政府主导的慈善救助模式，经测算，我们完全能够承受并长期维持下去。”饶惠民说。按照人群发病率约5%测算，医保、救助资金可以承受。“医院的地皮由政府划拨，每年给予几个亿的经费发展，设备、车辆等由慈善总会予以支持，卫生、民政救助给予绿色通道大力支持。经过测算，按照每人次2700元的费用，我们医院一年能救助4000人左右，完全能维持下去。”饶惠民说。

　　五指山市副市长甘鸣鹏说，去年因为救助了很多多年积累的大病患者，新农合资金超支300万元，全部由市财政承担。“不仅如此，我们还支持医院建设，希望能救治更多困难人员。”他说。

　　至于救治的动力，饶惠民认为，不仅因为该地区少数民族困难人员多，需要社会的大力救助。从更深层的意义来说，“医疗服务本应是公益性的，救助百姓是天职，是行业的本义。政府有能力优先救治困难群众，为他们的医疗服务埋单，体现了政府的公平和公正及以人为本的理念。”饶惠民说。

　　唯一比较困难的是受益人群的卫生、医保、民政信息。“有了信息，符合政策的人群应在统一的信息平台就能查到。病人到医院后，直接查询资格，进行入院、结算等服务，不必再费医院的大量人力物力。”惠民办主任黄光星说。

　　记者到惠民办公室查看审核资料，发现屋小东西多。黄光星告诉记者，为了将医保、救助资金用起来，海南省慈善惠民医院成立了惠民医保办，负责和卫生、民政对接，将资料传给民政，审核困难人员的资格，与新农合、民政进行费用结算等。他说：“我们总共5个人，对接各部门，进行事务性工作，平时忙不过来。”

　　2010年，海南省卫生、民政、财政出台了惠民医疗服务的实施办法、管理办法，慈善基金管理办法等，但是由于涉及多个部门，该医院的免费救助工作仍需要不停地和各部门沟通协调。比如经过9个多月的积极协调和沟通，该医院终于和中部6市县及陵水的农合办、社保局、民政局签订了定点医疗合作协议。同时，由于这些部门的信息如健康档案信息、参保信息、病历信息等无法共享，只能自己去一个个部门收集，甚至自行建立。

　　“民政与卫生应有一站式的服务平台，进行制度整合，方便我们救治更多困难人员。”饶惠民说。

　　蹲点感言

　　对普通人而言看病难、看病贵，对于困难人员来说，更难更贵。海南的探索让人感叹。

　　从该医院的运作模式来看，免费救治困难群众，并不是一个很难的事情，全国各地都能做到。理由有三：一是医保资金较充裕。医保“蓄水池”水量已不小；二是医改以来，国家加大医疗救助力度，报销额度提高，覆盖病种、人群增多，资金也较充裕。按照海南5%的发病率计算，如此大的资金量完全可以承受；三是有不少地方利用充裕的医保、大病救助资金，与医疗服务供方、医疗器械供应商进行谈判采购，降低成本。

　　海南将以上这些经验统合在一个医院里执行，并更进了一步，困难人员不花一分钱，改革更加彻底。不足之处在于，应该将医保、民政救助制度进行更好整合，以减少中间成本磨损。在此基础上，海南还可以利用充裕资金进行采购谈判，以节省资金造福更多困难人员、边缘贫困人员。 (来源：人民网-《人民日报》)