毒胶囊04年已曝光但未杜绝 问题药或不止13批次

医院药房药品质量足够安全吗？羊城晚报记者 蔡弘 摄

　　记者 陆志霖

　　“毒胶囊”事件继续发酵。2011年5月20日，《羊城晚报》率先报道了蜀中制药因涉嫌虚假投料的生产质量问题，中药GMP证书被药监部门收回一事。去年11月才刚获重发GMP证书，半年时间不到，蜀中的西药产品再被曝出“毒胶囊”问题。这给公众留下了众多的疑问：“毒胶囊”在2004年就曾被曝光，但为何问题没有杜绝反而蔓延至药用胶囊？“毒胶囊”又为何能过关斩将进入医院？

　　1问

　　“毒胶囊”到底还有多少个批次？

　　使用“毒胶囊”的仅媒体曝光的13个批次的产品吗？

　　广州一家药企的有关负责人告诉羊城晚报记者，因为按《药品生产质量规范》，每采购一批药品辅料都应当按批取样、检验，然后才能放行。检验是需要成本的，所以企业不可能采购一批胶囊只用于生产一个批次的产品。以该企业为例，每采购一批胶囊都会采购大约三个月的量，至少可以生产十个批次的产品。“也就是说，如果央视的调查属实，那么有问题的肯定不止那13个批次的产品。”

　　2问

　　“毒胶囊”何以轻松中标进医院？

　　央视曝光的重金属铬含量超标胶囊分别来自9家药厂13批次药品，而进入广东医药采购名录的共有来自4家药厂的6种药品。“毒胶囊”竟多出现在基本药物上。这又是为何？

　　2009年起国家基本药物制度工作正式实施，目前各省份也陆续公布了基本药物招标采购中标结果，但却出现了一个奇怪的现象超低价中标。目前在全国推广的基本药物招标“双信封”制，一个是经济技术标书，另一个是商务标书。由于经济技术标书基本上只要通过了GMP认证的企业都能过关，因此实际招标中最终只由“商务标书”说了算，也就是价格说了算，价低者得。

　　如此次事件中，四川蜀中制药的阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊均被检出铬超标。蜀中制药在业内以低价闻名。在2010年的四川、安徽、甘肃等地的基本药物招标中，蜀中制药阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊、复方丹参片、牛黄解毒片等30个品种相继中标，可以说大获全胜。其中，超低的价格起了关键作用。全国政协委员刘革新调研发现，蜀中生产的60片/瓶的复方丹参片（糖衣）的中标价低至0.95元，而国内主流优势企业同产品的市场销售价格为5.6元/瓶，价格相差5.89倍。

　　3问

　　“唯低价中标”是在“逼良为娼”？

　　低价中标无可厚非。“国家希望降低药价，企业以什么价格中标都不重要，哪怕是倒贴钱供应也行，只要企业负担得起，但前提是药品必须严格按照药典规定的工艺、组方生产出来。”广东一家药企的老总如是说。

　　事实上，“毒胶囊”曝光后，很多制药企业将之归因于“唯低价论”的招标制度以及不断降低的药品价格，称企业被迫采用劣质原料，以降低成本。

　　此次被曝光的蜀中制药产阿莫西林胶囊，20粒装2011年在广东的中标价为2.18元，每粒的售价仅为0.1元。而在2010年安徽省的基本药物招标中，蜀中50粒装的阿莫西林胶囊中标价是2.45元，每粒售价更是低至0.049元。一粒符合质量的药用胶囊价格至少在1分钱以上。对于一粒售价仅0.049元的阿莫西林胶囊而言，胶囊就占到了药品成本的20%之高。“这个成本实在是太高了。”四川一家药企的市场部总监坦言，“如果要做到0.049元的价格，企业要么放弃基药市场，要么就必须降低成本，偷工减料，以次充好。”

　　值得注意的是，去年，蜀中制药就曾因为偷工减料，甚至被怀疑虚假投料而被药监局收回其中药GMP证书，并罚没630万元。根据四川药监局调查的结果，蜀中生产的复方黄连素片、川贝枇杷糖浆未按相关要求生产，例如缩短川贝渗漉时间，使有效成分没有完全沁出。

　　刘革新直言：“基本药物市场在一定程度上正在成为低价劣质药品的舞台，这已是行业共识。”

　　4问

　　“毒胶囊”2004年已曝光但无人处理？

　　事实上，铬超标的工业明胶已经不是第一次被曝光，早在2004年，央视就曝光过山东滨州用废皮革加工成食用明胶的事实。但多年来，工业明胶冒充食用明胶的现象从未杜绝，而且态势越演越烈，已经渗透至救命用的药用胶囊。

　　“工业明胶做成药用胶囊这在业内已经不是什么秘密，出事也完全是预料之中。”四川一家药企的市场部总监说。

　　业内人士透露：“企业在生产过程中投多少料、投什么料，药监局再强大也无法实时监管。如果没能抓住‘药用原辅料来源’和‘生产过程的物料平衡’这两个关键点，那么药企造假可以说是畅通无阻。”

　　最典型的例子就是去年蜀中制药因偷工减料被收回GMP证书一事。就在刚获重发GMP证书半年时间不到，蜀中的西药产品再被曝出“毒胶囊”这一严重质量问题。

　　陆志霖