2020年我国将初步建立全科医生制度 人员缺口大

　　按照医改目标，到2020年我国要初步建立起全科医生制度，做好居民健康守门人。但是怎样才能解决全科医生紧缺的问题呢？又怎样让全科医生留在基层？

　　中广网上海4月27日消息（记者丁华艳）据经济之声报道，全科医生被称为居民健康的守门人。按照医改规划，到2020年，我国要初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。这就意味着，届时中国将有30万—40万名全科医生。但卫生部数据显示，2011年中国注册全科医生仅有8万余名。怎样才能解决全科医生紧缺的问题呢？

　　什么样的医生是“全科医生”？医改专家、上海交大教授马进做了这样一个解释：

　　马进：全科医生要保障人在一个完好状态下，他要有一些预防、健康教育的能力；得了小病，能够及时治疗；得大病了，能够及时分诊，就是转到哪个专科，他能判定。

　　在欧美等发达国家，全科医生一般占医师总数的1/3甚至1/2以上，而在我国，目前我国注册全科医疗科职业医师数仅占医师总数的4.3%。尤其在乡镇卫生院一级，几乎没有专科院校毕业的全科医生。

　　“全科医生荒”最直接的影响就是，患者无论大病、小病都往大医院跑，很难真正建立分级诊疗、双向转诊制度，更难解决“看病难，看病贵”问题。而全科医生紧缺的重要原因是：我国医学院校缺少全科医生专业，缺乏正规培训的全科医生。

　　为了突破当前全科医生缺乏的瓶颈，目前比较普遍采取的方法是：对基层在岗专科医生进行转岗培训。根据规划，今年全国将安排1.5万名基层医生进行全科医生转岗培训。

　　但是因为薪酬低，基层卫生医疗机构怎么留住人才，也是问题。

　　所以，在《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》中，特意提出了一系列鼓励和引导高校医学毕业生到城乡基层医疗卫生机构就业的措施。例如：到城乡基层医疗卫生服务机构就业的专科以上医学专业毕业生，优先选拔参加住院医师规范化培训；对于志愿到中西部地区和艰苦边远地区县以下农村基层医疗卫生机构就业并连续服务三年以上的高校医学毕业生，按国家有关规定，根据高校隶属关系实施相应的学费和助学贷款代偿，给予解决县（市）城镇户口，并帮助解决配偶就业和子女就学问题；对完成全科医师规范化培训并在基层工作的人员，可以申请全科主治医师资格等。

　　刘昌国是湖南的一位乡村医生，干这行已经25年了，养老问题还没有解决，刘昌国一想到这个就很懈气：

　　刘昌国：改善这个后顾之忧，就是养老保险；乡村医生毕竟跟农民的这个身份不同，更多时间学习，肯定还是有一定的水平和实践经验的嘛。

　　湖南省相关负责人表示，将尽快与乡村医生签订聘用合同，变成职工身份后参加养老保险。事实上，医改过程中其它省市也正在经历和解决这样的问题。经济比较发到的地方，比如江苏扬州，就通过财政解决了乡村全科医生的养老问题。扬州市副市长董玉海说：

　　董玉海：这些村医辛苦呀，他们自身的身体生活难以保障，所以这次通过医改，把这个问题有所推进，是强化基层卫生网底的大好事。

　　相关部门已经注意到基层医生保障的问题，在已经出台的《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》中，已经明确要求：“基层医疗卫生人员应按照国家规定参加社会保险，单位和个人要按时足额缴费。积极支持乡村医生按规定参加新型农村社会养老保险等社会保险。”

　　除了保障，乡村医生的工资水平尽管这几年已经有所提高。但与城市职工相比，还是偏低。长沙市卫生局局长郭塨建议，除了提高工资，还可以给医生颁发政府津贴，增加荣誉感。

　　郭塨：公立医院可以建立国家津贴，基层卫生机构也可以设置一些国务院津贴，或者叫政府津贴，我觉得是留人的一个非常好的措施方法。

　　作者：丁华艳