浙江手足口病疫情比去年上升明显 病毒发生变化

　　4月份，浙江手足口病发病人数是去年的3倍多

　　早在3月26日，卫生部办公厅发出通知，今年我国手足口病疫情比去年上升明显，发病数、重症数和死亡数较去年同期水平上升明显，局部地区流感样病例聚集性疫情常见。卫生部要求手足口病高发地区，加强对托幼机构和学校儿童晨午检制度、环境消毒等工作。

　　5月中旬，卫生部又有最新通知，目前，全国各地都发现手足口病疫情，其中，北京、重庆、广东、湖北、湖南、云南等地已发现聚集性疫情。卫生部已将手足口病纳入严格的传染病管理，要求各地加强防控。

　　根据卫生部官方网站公布的法定传染病信息，去年4月，全国手足口病病例有99819例，死亡病例45例；而今年4月的数字是237478例，死亡77例。今年4月的发病数是去年的2.38倍，死亡病例也将近翻了一番。

　　浙江省的手足口病发病情况是，去年全省4月共报告5453例，死亡2例；今年4月，手足口病病例达到18237例，死亡2例。今年4月的手足口病发病人数是去年同期的3.34倍，比全国的增幅还要大。而且，浙江省2月和3月手足口病的发病数分别只有2768例和7473例，4月的发病人数又比前两个月多出好几倍。

　　今年的手足口病和去年的不大一样

　　去年得过的今年还可能会得

　　浙江省卫生厅疾病控制处处长夏时畅说，今年浙江省手足口病发病人数要明显高于去年，这是肯定的，今年的情况和2010年差不多。每年5-7月是手足口病的高发季节，今年手足口病已进入高发期。“为此，卫生厅下发有关通知，要求教育部门和医疗部门一起来做手足口病的防控工作，家长不用过度惊慌。”夏处长说。

　　今年为什么得手足口病的人特别多？夏处长说，今年的手足口病和去年不大一样。手足口病是一种常见多发的小儿传染病，多种肠道方面的病原体都会引起手足口病，其中主要的是肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒和埃可病毒。

　　浙江省2008年、2009年和2011年优势病毒是EV71，在手足口病病人中检出率最高。同种病毒感染后，体内的抗体可以持续多年或者终身，对这种病毒有持久的免疫力，短期内再次感染同种病毒的机会很少。经过多年的流行，得过EV71病毒手足口病的人群已有一定的数量，如果每年手足口病的优势病毒都是一种病毒，理论上，得手足口病的病人会越来越少。

　　“而今年手足口病的优势病毒是柯萨奇病毒，以前感染过EV71病毒手足口病的孩子，对这种病毒没有免疫力，周围有孩子得了柯萨奇病毒手足口病，就会大规模流行开来。”夏处长说。

　　通过今年哨点医院的报告数据，手足口病病例中柯萨奇病毒占了60%，EV71接近40%。

　　另外，浙江省启动新的检验试剂，和美国卫生部门同步，在检验EV71病毒时，增加一个新的亚型，“以前的试剂只能检出一种EV71病毒，现在在这个分型里面又可以检出两种，检出范围大了，检出的病人也会增多。”夏处长说。

　　今年手足口病高发的另一个原因是天气。三四月份连续下雨，并且气温维持在15℃以上。湿度大温度高的环境，非常适合于病毒生存，并大量繁殖，导致患病人数也大幅增加。

　　“5-7月是手足口病的高发期，真正到了炎夏，得手足口病的人反而不多了。就说这段时间，天又开始下雨，肯定有个发病的小高峰，如果太阳烈烈地照个几天，得病的人就会少下去。”

　　今年的手足口病病毒相对温柔

　　但孩子高烧39℃以上要立刻送医院

　　夏处长说，相对前几年流行的EV71病毒手足口病，柯萨奇病毒算是比较温柔的，得了手足口病变成重症的比例没有EV71那么高。

　　“今年手足口病的主要症状是手脚方面的疱疹，手掌里的为多，嘴巴里的疱疹发现得比较少。天热了，孩子脱掉衣服，如果有问题，父母马上可以发现，不像以往，疱疹长在嘴巴里，父母不留心还发现不了。”

　　但是柯萨奇病毒可以引起脑膜炎和轻度麻痹、胸膜痛、呼吸性疾病和结膜炎。杭州市第六人民医院小儿感染科赵仕勇主任说，如果发现年龄较小的孩子有发热，温度在39℃以上，精神不是很好，不想吃东西，昏昏欲睡，就要立即带孩子到医院检查。如果孩子病情严重，还是有死亡的可能。

　　4月份，就有一位来自绍兴不到两岁的宝宝，因为手足口病并发脑膜炎，送到杭州市六医院时已不治身亡。赵主任说，如果是重症型的手足口病，父母发现孩子异样，要马上送到医院来，不能拖，“自己吃一点退烧药、等一个晚上再说，这些做法都很危险。”赵主任说，手足口病发生脑膜炎的比例接近两成，大部分脑膜炎能治好，也有小部分会留下后遗症，影响孩子的智力、运动功能。