河北部分县级医院推行“先看病后付费”破解“住院贵”难题

　　新华网石家庄5月16日电（记者白林）家庭年收入仅千余元的河北省南皮县王寺镇邢九拨村村民许吉昌，患有严重心脏病。在当地医院推行“先看病后付费”模式前，他一直“能拖则拖”；而今，他没有了顾虑，在南皮县中医医院治疗后病情好转，“再过几天，俺就能出院，能下地干活了”。

　　“看病难、看病贵”是当今中国社会的一大“顽疾”。据卫生部的一项调查显示，中国约有近半居民有病不就医，29.6%的居民应住院而不住院。

　　中国新医改推行三年来，新农合制度逐步健全，保障水平不断提高。去年，全国参合人数达8.32亿人，参合率超过97%。今年新农合政策范围内住院医药费用补偿比例达75%，最高支付限额不低于6万元。然而，住院需要预先支付的押金等费用却使大多数并不富裕的农民“望而却步”。

　　许吉昌说：“听说南皮县中医医院可以先看病后收费，俺们就来了。”

　　南皮县中医医院副院长东树森介绍说，南皮县是国家级贫困县，多数百姓拿不出钱看病。因此，去年12月，当地医院针对参保人员和可报销病种推行了"先看病后收费"诊疗服务模式。病人住院可以不用先缴纳押金，患者家属与医院签订《住院治疗费用结算协议书》并提供医保证或新农合证等相关证件，患者住院期间的全部费用由医院垫付。患者出院时只需缴纳自付的那部分费用即可。

　　据了解，这种模式实施半年来，有效确保了病人在第一时间得到安全有效地治疗，住院病人数量翻番。自去年下半年以来，河北、河南、山东等多地推行“先看病后付费”诊疗服务模式。

　　专家表示，新模式的推行使民众享受到医疗改革的好处，有助于医疗机构树立良好的形象，对建立和谐的医患关系起到很大作用。

　　不过，推行“先看病后付费”服务模式的医疗机构，绝大多数是县级以下的基层医院。

　　业内人士表示，在县级以上的大医院推行“先看病后付费”模式则没那么容易。一方面医保报销比例低。比如患者在乡镇医院可报销90%，在县级医院可报销75%，市级医院可报销50%，在省级医院或跨省医疗报销比例则更低。此外，一部分无医保、无新农合就医者无能力归还高额医疗费用。

　　为使“先看病后付费”模式走向全国医疗机构，业内人士建议，国家需要有相关法规进行约束，明确如何对待患者治疗后不支付费用的行为。可建立一套征信系统，根据患者还款总额、时间、次数等的表现，给予不同的信用等级。同时，财政应当承担起救济责任，尝试设立单独的救助基金，加大对医疗机构的补助力度。

　　作者：白林