新农合实惠看得见摸得着

　　新华社北京5月25日电（记者 吕诺、贾钊）加大对新农合的财政投入，全面推进大病保障试点……卫生部副部长刘谦近日接受新华社记者专访时表示，卫生部、财政部、民政部今年正合力推进新型农村合作医疗工作，让亿万参合农民享受更多看得见摸得着的实惠。

　　增加财政投入，提高保障水平

　　问：新农合筹资水平逐年提高，今年将增加多少？

　　答：2003年以来，新农合财政补助标准从试点初期的每人每年20元提高到去年的200元，今年将提至240元。其中，原有200元部分，中央财政继续按照原标准给予补助；新增40元部分，中央财政对西部地区补助80%，对中部地区补助60%，对东部地区按一定比例补助。

　　农民个人缴费原则上提高到每人每年60元，有困难的地区，个人缴费部分可分两年到位。

　　这样，今年新农合人均筹资水平可以达到300元左右。

　　问：新农合的保障水平能随之提高多少？

　　答：新农合政策范围内住院费用报销比例今年提高到75%左右，统筹基金最高支付限额提高到全国农村居民人均纯收入的8倍以上，且不低于6万元。进一步提高门诊医药费用报销比例，人均门诊统筹基金将达到50元左右。将符合条件的村卫生室纳入定点范围，引导参合农民在村卫生室就医，使新农合门诊统筹基金用于村卫生室的比例达到50%左右。

　　我们将通过强化对定点医疗机构整个目录内费用占比的考核等措施，缩小政策范围内住院费用报销比例和实际补偿比例之间的差距。

　　问：今年新农合对新生儿和贫困人口医疗保障有哪些新举措？

　　答：从今年起，新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。

　　各级民政部门还将进一步加大工作力度，资助符合条件的困难群众参合，确保在个人筹资标准提高后，农村贫困人口都能切实享受新农合保障待遇。

　　保障大病救治，避免因病致贫

　　问：广大农村居民最怕因病致贫。今年新农合将如何增强参合农民对重特大疾病的抗风险能力？

　　答：我们将积极会同民政部门，充分发挥新农合、医疗救助，以及商业健康保险和社会慈善等多种补充保障模式的协同互补作用，建立稳定的重特大疾病保障机制。

　　2012年，将继续巩固推进儿童白血病、先天性心脏病的保障工作，推开终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染和耐多药肺结核6种（类）大病的保障工作。同时，优先将血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌12个病种纳入大病保障试点范围。

　　原则上，新农合对试点病种的实际补偿比例应达到本省限定费用的70%左右，医疗救助基金对于符合条件的困难群众大病的实际补偿比例要达到20%左右。

　　我们还要加强新农合与医疗救助信息系统的互联互通，实现两项保障制度间信息资源的共享，加快推行农村地区“一站式”即时结算服务，方便困难群众就医。

　　问：商业保险机构参与新农合工作如何加快推进？

　　答：我们要加快推进试点，扩大商业保险机构经办新农合的规模，建立新农合管理、经办、监管相对分离的管理运行机制。

　　我们将积极探索以地市或省（区、市）为统筹单位、利用新农合基金开展重特大疾病保障试点工作，或为参合农民购买商业大病保险，进一步放大新农合对重大疾病的保障力度。

　　保障基金安全，提高使用效率

　　问：新农合基金越来越多，管理工作如何完善和改进？

　　答：我们要充分发挥新农合基金的效益，将新农合统筹基金累计结余控制在当年筹集的统筹基金总额的25%以内。要防范基金风险，认真执行新农合基金财务制度，并创新监管手段和方式，健全监管机制，确保基金安全合理使用。

　　我们将继续协同财政部门做好日常监督检查，积极配合审计部门开展专项审计，鼓励各地委托有资质的会计师事务所等社会力量开展新农合审计工作。对骗取、套取基金的行为要依法依规严厉查处。

　　同时，要做好新农合基金预算编制工作，推进基金管理公开透明；落实各级财政补助资金。

　　问：支付方式改革能有效避免医疗费用的不合理增长及新农合资金的不合理消耗。今年将如何通过这方面的工作提高参合人的受益水平？

　　答：我们将加大支付方式改革力度，结合临床路径的实施，在全国范围内积极推进按病种、按人头、按床日、总额预付等多种形式的支付方式改革。

　　要建立新农合对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，制订基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，将医疗机构次均（病种）医疗费用增长控制情况列入新农合对医院的分级评价体系。积极推动新农合管理经办机构与医疗机构代表、药品供应商的谈判和购买服务的付费机制。充分发挥新农合的引导作用，建立医疗服务和医疗保障联动机制，形成对医疗行为内控和外控相结合的调控机制，为广大参合群众提供更好的医疗服务和更有力的医疗保障。

　　作者：吕诺 贾钊 (来源：新华社)