青年结节患者恶性率高于老年 精神高压为病因

　　晚报记者 许沁 报道

　　甲状腺疾病患者中，女性约占八成左右，高于男性的三倍。在甲状腺疾病中，排名前三位的分别包括甲亢、甲状腺结节和甲减……今天上午，由上海市内分泌代谢科临床质控中心完成的《上海市甲状腺疾病诊治年度报告》在瑞金医院正式发布。调查结果显示，青年结节患者的恶性率显著高于老年患者，因此甲状腺结节在青年人中更应引起重视。碘的过多摄入、高度精神压力等都与甲亢发病相关。

　　青年人更应重视甲状腺结节

　　甲状腺是人体最为重要的内分泌器官之一，其分泌的甲状腺激素是人体最为重要的激素之一。各种甲状腺疾病已成为影响民众健康的疾病，且为本市各级医院内分泌代谢科主要诊治的疾病。此次调查共由20家医院的内分泌科医生和甲状腺疾病患者共同参与，完成问卷5044份。调查结果显示，在上海地区，甲状腺疾病构成中排名前三位的是甲亢、甲状腺结节和甲减。绝大多数甲状腺疾病患者在出现明显临床症状前获得诊断，临床诊治路径基本规范。但甲状腺结节细针穿刺比率较低，有待进一步提高，以提高甲状腺良恶性结节的鉴别诊断率。

　　调查结果显示，甲状腺疾病患者中女性占 80.46%，高于男性 3倍（19.54%）。排名前三位的病种为甲亢（34.29%）、甲状腺结节（34.16%）、甲减（16.98%）。甲亢好发于36至65岁人群。甲状腺结节的发生率虽然随年龄增长而增加，是55至85岁人群最为常见的甲状腺疾病，但青年（25至35岁）结节患者恶性率（3.54%）显著高于老年患者 （56至65岁2.69%和66至75岁1.38%）。瑞金医院副院长宁光教授提醒，甲状腺结节在青年人中更应引起重视。甲减的构成比在各个年龄段基本相同，但65岁后略有上升。

　　调查还发现，大部分甲状腺疾病患者是由于体检而早期诊断、治疗的。就诊的患者中，甲亢患者最常见的症状是心慌（34.94%）、消瘦（20.05%）、颈部增粗（9.51%）。甲减患者最常见的症状是颈部增粗 （31.47% ）、乏力（19.20%）和心慌（12.95%）。

　　高度精神压力或致甲亢

　　在甲状腺疾病的危险因素中，碘是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素。饮食中，碘缺乏或碘过多与多种甲状腺疾病，尤其是甲亢密切相关。海产品和碘化食盐是重要的碘来源。调查发现，发病前33.97%的甲亢患者经常食用海产品，86.8%的甲亢患者家庭食用有碘盐。

　　而甲状腺疾病的另一个重要危险因素就是精神压力。 48.01%的甲亢患者发病前自觉有较高或很高的精神压力，16.73%的甲亢患者经常夜间加班。瑞金医院内分泌科主任王卫庆教授分析说，碘的过多摄入，以及高度的精神压力，都与甲亢发病相关。

　　仅一成结节患者做穿刺检查

　　据介绍，良恶性判断，对结节治疗方案的选择至关重要。细针穿刺是“金指标”。调查发现，仅有11.07%的甲状腺结节患者进行细针穿刺检查，未作细针穿刺者中，70.12%是由于医生未建议，22.82%是患者拒绝。

　　此外，饮食调整以及生活方式的改变，在甲状腺疾病治疗过程中占非常重要的地位。比如：甲亢患者需要严格忌碘。甲亢患者发病后，有69.28%减少海产品摄入，58.32%家庭用盐改为无碘盐。而终身甲减与甲状腺结节患者饮食无需特别控制，但调查也发现，47.69%和55.62%甲减和结节患者发病后减少海产品摄入，58.32%和41.78%和48.85%家庭改为无碘盐。甲状腺结节患者中，17.13%进行手术治疗，其中，恶性百分比13.75%，青年（25至35岁）结节患者的恶性比3.54%，显著高于老年患者 （56至65岁2.69%和66至75岁1.38%）。

　　调查显示，甲状腺疾病平均单次药费为61.25元，检查费用为172.96元，年平均药费222.72元，检查费用628.94元。