上海市发布甲状腺疾病调查报告 甲亢排名居首位

　　首席记者 施捷

　　时值第四届国际甲状腺知识宣传周之际，上海市内分泌代谢科临床质控中心今天上午首度发布了综合本市各大医院诊治甲状腺疾病情况的调查报告。这份来自20家医院（三级14家、二级6家）内分泌科医生和甲状腺疾病患者共计约5000份的问卷调查称：上海地区甲状腺疾病构成中排名前三位是甲亢、甲状腺结节和甲减；青年结节患者恶性率显著高于老年患者；碘的过多摄入和高度的精神压力与甲亢的发病相关。

　　结节恶性率青年高于老年

　　此次调查设计有66项问题。调查显示，甲状腺疾病占三级医院内分泌科门诊总量26.99%，二级医院12.32%。

　　甲状腺疾病患者中女性占80.46%，高于男性3倍（19.54%）。排名前三位的病种为甲亢（34.29%）、甲状腺结节（34.16%）、甲减(甲状腺机能减退)（16.98%）。

　　甲亢好发于36-65岁人群。甲状腺结节的发生率虽然随年龄增长而增加，是55-85岁人群最为常见的甲状腺疾病，但青年（25-35岁）结节患者恶性率（3.54%）显著高于老年患者（56-65岁2.69%和66-75岁1.38%），提示甲状腺结节在青年人当中更应该引起重视。甲减的构成比在各个年龄段基本相同，但50岁以后明显提高。

　　食碘多压力大诱发甲亢

　　有关甲状腺疾病的就诊原因，约65%—75%的患者是由于体检而获得早期诊断、进而接受治疗的。

　　在因症状而就诊的患者中，甲亢患者最常见的症状是心慌、消瘦、颈部增粗，甲减最常见症状为颈部增粗、乏力和心慌。甲状腺疾病初诊科室大多数为内分泌科（67.57%），初诊其他科室中前三位的是外科（6.82%）、妇产科（1.61%）和心内科（1.51%）。

　　本次调查发现，发病前33.97%的甲亢患者经常食用海产品，86.8%的甲亢患者家庭食用有碘盐。同时，48.01%的甲亢患者发病前自觉有较或者很高的精神压力，16.73%的甲亢患者经常夜间加班。调查提示，碘的过多摄入和高度的精神压力与甲亢的发病相关。

　　年平均医药费超800元

　　饮食调整、生活方式改变在甲状腺疾病的治疗过程中占非常重要的地位。如甲亢患者需要严格忌碘，本次调查发现甲亢患者发病后有69.28%减少海产品摄入，58.32%家庭用盐改为无碘盐。然而终身甲减与甲状腺结节患者饮食无需特别控制，调查却发现有一半左右的甲减和结节患者发病后减少了海产品摄入，超过四成的家庭也改为无碘盐。

　　就治疗方面而言，中华医学会内分泌学分会推荐甲亢首选药物治疗，本次调查中绝大多数甲亢患者（97.48%）选择了药物治疗。永久性甲减患者需要终生甲状腺激素替代治疗，激素用量随季节等因素变化而需要调整，88.95%甲减患者可以做到定期随访。甲状腺结节患者中17.13%进行了手术治疗，其中恶性百分比13.75%。调查还显示，本市甲状腺疾病的平均单次药费为61.25元，检查费用为172.96元；年平均药费222.72元，检查费用628.94元。

　　挂靠于上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科的上海市内分泌代谢科临床质控中心，主要职责是核查并规范全市内分泌代谢疾病诊治的流程和质量。有关全市状腺疾病诊治情况，他们今后将每年发布专题报告。